麦饭石浴疗治疗老年瘙痒症30例

★ 郭靓 罗丽娟

(景德镇市皮肤病医院 江西 景德镇 333000)

老年瘙痒症是皮肤科常见病、多发病，常以剧烈的皮肤瘙痒继发抓痕、血痂、苔藓样变为主要表现。老年人因皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩容易引起皮肤瘙痒，严重影响患者的生活质量[1]。我院在2013年1月～2014年2月采用麦饭石浴疗治疗瘙痒症取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例观察病例均为2011年10月～2013年2月我院患者。观察组30例，男18例，女12例；年龄51～69岁，平均(59.73±6.54)岁；病程2～36周，平均(16.85±10.25)周。对照组30例，男20例，女10例；年龄53～68岁，平均(60.15±6.78)岁；病程4～35周，平均(17.79±10.34)个月。经检验，两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据赵辨《临床皮肤病学》[2]和国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]诊断标准。

1.3 排除标准 ①年龄>70岁的老年人；②有糖尿病、心脏病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、血液病、寄生虫等原发性疾病引起的瘙痒患者；③两周前曾内服或外用皮质类固醇激素；④治疗期间随意中止或更换治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组 口服氯雷他定口腔崩解片(商品名：雷定，四川新斯顿制药有限责任公司生产，规格：10mg，批号：国药准字H20080527)配合外搽维生素E乳霜(院内制剂，生产批号：赣药制字H20130001)，每日两次。

2.2 观察组 在对照组基础上加用麦饭石(江苏省泰兴市保健品厂生产，专利号：ZL2006300892838)浴疗，每日一次，疗程2周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[4]评定疗效。临床治愈：瘙痒完全消失，继发皮损基本消退；显效：瘙痒明显减轻，继发皮损明显改善；有效：瘙痒减轻，继发皮损有所改善；无效：瘙痒及相关症状无变化。

3.2 随访 对治疗结束的患者都追加进行3个月的临床随访。若治愈患者停止用药后出现瘙痒症状则定义为复发。复发率=复发例数/痊愈例数×100%。

3.3 统计学方法 用SPSS19.0统计软件。定性资料用卡方检验，单向有序等级资料用秩和检验，定量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用秩和检验。

4 结果

4.1 临床疗效 观察组治愈10例，显效11例，有效7例，无效2例。对照组治愈5例，显效9例，有效10例，无效6例。两组总疗效比较，差异有显著性意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。(见表1)。

表1 治疗2周时疗效比较(n=30，例)

4.2 两组复发率比较 两组治愈病例在治疗结束后随访3个月，观察组10例中有3例(30%)复发，对照组5例中有3例(60%)复发。复发患者的病情较之前发病轻，且再次治疗后很快能得到控制。两组治愈病例复发率比较，P<0.05，差异有显著性意义。提示相对于对照组，观察组能更好地控制患者病情的复发情况。(见表2)。

表2 两组复发率比较 例

4.3 不良反应 60例患者中，有5例患者服药后出现轻度嗜睡、乏力、口干、头晕等症状，考虑为口服氯雷他定口腔崩解片所致，余无其他明显不适。

5 讨论

瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无明显原发性损害的常见皮肤病，本病的发病因素比较复杂，目前尚不完全清楚，致病因素包括内因或外因或兼而有之。内因多与某些内部疾病有关，外因与外来刺激有关。冬季瘙痒病与夏季瘙痒病患者对气温的变化常极为敏感，冬季寒冷皮肤干燥，夏季炎热皮肤多汗；穿着化纤毛制品；使用碱性过强的肥皂；外用药物及接触各种化学物品；皮脂腺及汗腺分泌机能减退引起皮肤干燥，都可成为全身性瘙痒病的致病因素[5]。

麦饭石是一种主要成分为脱水硅酸的火山岩，属于石英斑岩类。经分析测定，麦饭石含有铁、镁、钾、钠、钙、锰、锌、磷、硅、硫等20多种对人体健康有益微量元素，麦饭石能够吸附人体表面的病菌，细菌．对皮炎，瘙痒，皮肤干燥等皮肤疾患，具有促进康复作用，同时能够吸附皮肤表面的污物，角质化皮肤和细胞的多余脂肪，重新恢复皮肤弹性；并能够吸附多种排出体外的毒素，美化肌肤．被称为保健药石。明代李时珍《本草纲目》曾记述麦饭石的作用：麦饭石性温，无毒，对冻疮、溃疡等有极佳疗效。麦饭石浸浴治疗皮肤瘙痒症见效快，疗效高，复发率低，无副作用。

传统药物治疗瘙痒症，由于药物的不良反应，如：抗组胺药引起头晕、乏力、嗜睡等，使患者依从性差，难以坚持。而麦饭石浴疗通过皮肤吸收，无明显不良反应，治疗后感觉舒适，患者易于接受，依从性好。本研究发现麦饭石浴疗治疗瘙痒症疗效肯定。

[1]柳兵，王伦.中药淀粉浴联合药物治疗老年性瘙痒症疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2012，5(2):105-106.

[2]赵辨.临床皮肤病学(第3版)[M].南京：江苏科学技术出版社，2001:314.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第3辑)[M].北京：中国医药科技出版社，1997：99-100.

[5]白美蓉，陈前明，廖建芬.药物联合重要熏蒸治疗瘙痒症36例疗效观察[J].四川医学，2008，29(7)：899-900.