左侧双头臂静脉变异1例及相关文献复习

(自贡市第四人民医院放射科，四川 自贡 643000)

左侧头臂静脉变异情况少见，相关文献报道较少，主要见于注入部位及行程的变异，还有头臂静脉与纵隔大血管、心脏结构的异常交通等部位[1-2]。左侧双头臂静脉变异尚未见报道。本文介绍经CT增强扫描诊断1例左侧双头臂静脉变异，并复习头臂静脉变异的相关文献，现报告如下。

1 资料与方法

本例男，70岁，采用GE公司64排螺旋CT(Light speed VCT)进行常规CT增强扫描，将原始图像数据经后处理工作站进行三维血管成像(VR)及多平面重建(MPR)。

2 结果

左侧颈内、外静脉及锁骨下静脉于左侧胸锁关节后方汇合为左头臂静脉，左头臂静脉行至主动脉弓左上方又发出前后两支，前支较细，向右沿左颈总动脉及无名动脉前方走行汇入上腔静脉；后支较粗大，沿主动脉弓下向右下走行，于主动脉弓下、奇静脉弓水平汇入上腔静脉。左头臂静脉前支管径约4 mm，与受上纵隔大血管挤压有关，后支管径约12 mm，见图1。

a、b.三维血管成像前面观、背面观:1.主动脉;2.上腔静;3.左头臂静脉干;4.左头臂静脉后支;5.左头臂静脉前支;c.多平面重建图像:1.主动脉;2.上腔静脉;3.左头臂静脉后支;4.左头臂静脉前支;d.多平面重建图像:1.主动脉;2.左头臂静脉干;3.左头臂静脉前支 ;4.左头臂静脉后支;e.多平面重建图像:1.主动脉;2.上腔静脉;3.左头臂静脉干;4.左头臂静脉后支

图1左侧双头臂静脉变异

3 讨论

左侧头臂静脉变异以主动脉弓后(下)头臂静脉相对较多，在临床工作中，特别是外科手术、中心静脉穿刺插管以及影像诊断中，对头臂静脉变异的了解十分必要，以免认识不足导致误诊、误治。王湘军[3]通过尸体测量左头臂静脉外径平均值为(12.17±2.56)mm，吕发金等[4]通过CT增强扫描测量左头臂静脉管径约8.79 mm，与本文结果有异，说明此为变异情况。随着多层螺旋CT血管成像及多平面重建等后处理技术的发展，能在术前对血管变异能快速、准确、无创地作出诊断，为临床提供重要参考[5]。

[参考文献]

[1] 赵 雪，李惊喜. CT诊断左头臂静脉变异1例[J]. 医学信息,2011, 24(3):1737-1738.

[2] 陶远星，汪责明，黎 智，等.左头臂静脉变异1例[J].中国临床解剖学杂志,2008,26(3):294.

[3] 王湘军.上腔静脉及其主要属支的解剖学观察[J].临床和实验医学杂志，2006,5(6)：732-733.

[4] 吕发金，罗天友，谢 鹏，等.头臂静脉的CT解剖学研究[J].中国医学影像技术，2007,23(11)：1663-1665.

[5] 赵华强，李 洋，党瑞山.双上腔静脉变异一例[J]. 解剖学杂志,2012,35(2):1.