医院成本管理以及成本会计的设立

喻熙伟

【摘 要】我国的社会在发展在进步，随着这些进步医疗制度也在共同进步。看病难和看病贵的问题越来越被社会关注。而对于医院来说，在医疗成本方面加强管控，降低人们看病的成本负担是很重要的事情。笔者在本文就为如何管理医院成本和成本会计的设立进行了一些方法上的探讨。

【关键词】医院成本管理；会计；方法建议

随着我国医疗卫生体制改革的日益深入，解决“看病难，看病贵”的呼声日益高涨，在生活物质方面有了很大的提高，对健康的观念也是越来越强的。现在不以营利为目的医院的补贴主要靠的是预算和复合的形式。预算主要靠医院自己的收入，复合则是靠国家的补贴拨款。而近些年来由于国家对医院补助的减少，我国的医疗保险又不健全，而且普及工作道路又远又长，而非营利性的医院如何才能降低价格，为人民群众提高优质的医疗服务，这已经是摆在医院面前最主要的一个亟待解决的问题。

一、明确责任，建立体系管理

1.在医院的经济管理当中，成本的审核和控制是一项重要的内容。它牵扯到每个部门和员工的切身利益，为了能顺利的完成对成本核算的工作，医院要建立一个专门的成本核算部门和成本会计。医院各个职能部门对医院的成本支出都有相应的责任。但是如今医院的大多数部门都重视自己的业务质量，很少考虑成本。对于此问题，各部门应该被划定属于自己的成本控制工作，比如药品成本的管理职能归属于药品管理部门，人员培训成本归属于人事管理部门，设备成本归属于设备管理部门等。值得注意的事，在划分这些职能的同时一定要注意这样一个原则就是要单部门的管理。在明确了各职能管理部门的责任后，就因为多部门共同管理就会出现相互推诿的情况。在国家对医疗的投入不大的时候，医疗的成本控制和经济的利益是一个无法互相满足的矛盾。在这样矛盾的环境下，我们不能够只满足于医疗的需求，还一定要降低成本和加大效率。医院成本的核算工作应该以财务部门为核心，成本会计负责的成本核算系统。

2.建立相应的考核系统，没有一个强有力的考核制度作为保障，那么一切都只是空谈。而这其中主要可以分为三大类。第一，对职能管理部门的考核。在定性和定量这两大面上可以体现出成本管理的绩效。在定量上，对各个部门要制定量化的标准，评价各部门成本管理是否达到预定的目标；而在定性上，可以召开专门会议来评价职能管理部门的成本管理方案、检查各项管理制度的落实情况，同时也可以通过问卷形式，使全体职工都参与对职能管理部门管理业绩的评价。而对于消耗成本部门的考核。按照其特性，划分为收益性成本消耗与非收益性成本消耗。对收益性成本消耗，实施绩效追踪考核制度。

二、应该注意的问题

1.对于检查及后勤部门，作为医院的检查部门和后勤保障部门，它们的工作量是随着医疗部门的工作量的变动而变动的额，所以成本会跟着工作量增加而增加。它的成本标准是经过科学仔细的技术性测定而制定的。它在医院原本具备的医疗技术水平上，在有效经营的情况下产生的成本。

2.要健全核算体系，加强各方面的核算。虽然说可计量的成本核算很容易就能够核算出来并且也不应该有很大的出路。但这并不意味着不可控制的成本，比如医疗赔偿这些就无法核算，在不完善的医疗条件下，是值得参考的。

3.对于行政管理部门，行政管理部门它的工作量是很难统计出来的，领导的决定决策很大一部分会影响费用的产生，这是产生费用最大的一个中心部门，应该将考核的重点放在办公室日常的消耗上，比如说水、电、交通、出差、通讯、招待等等。其实在这一方面还是主要看个别领导的觉悟和以身作则的能力了。因为这些费用中有很多都是可多可少甚至口有可无的，很多都是领导的一念之间。

4.对于医疗科室来说，它既要顾及成本又要顾及收入的，相当于是一个经济效益的中心，对它的考核就是经济效益。这样的一个部门成本控制是要和利润相挂钩的，最主要强调的事节约成本。

5.各个方面的利益都要顾及到，千万不能厚此薄彼，才能很好的控制好医疗成本。要知道最终的目的既能让医务人员有足够的积极性为患者服务，在保证医疗质量的同时还能控制好医疗成本使患者能够享受到低价格的医疗成本。但是如果是通过降低对患者医疗服务水平质量来降低成本的坏，只会为医院带来短期的利益，长期下去医院会为自己这样没有长远眼光的行为付出代价的。因此，医院成本控制要在正确的轨道上平稳的运行，要兼顾医院和患者两方的利益，做到公平，减量不减质才行。

6.根据各部门功能特点的不同制定不同的考核重点。在不同性质的科室上面要实行不同的成本考核侧重点。只有针对不同科室制定不同考核重点，才能把内在的活力给激发出来，增强职工成本意识，使职工主动参与医院管理，努力降低成本消耗，提高医院资金使用效率。

三、总结

如今我国的医疗服务在对人民群众方面确实是有了长足的进步，但只是有了不小的进步，并不是已经很完善健全了。其中还是存在着非常多的问题的。而笔者今天谈到的最主要的就是成本控制管理的问题。在上面笔者先是讲到了要明确好各部门的责任，建立一个管理的体系以便于成本的管理。在这个里面成本的审核是一个重要的问题，所以就要设立专业的成本会计来核算成本，专业的成本会计可以更好更准确的完成审核成本这一重要的工作；第二点要建立考核系统，对的，一个体系的建立，如果没有一个考核系统来考核它的绩效，那它的效率会大大下降的。在后面笔者还指出了要注意的问题，一共罗列了六个小点，分别是后勤部门、核算部门、管理部门、医疗部门、兼顾各方利益和针对特点制定重点这六大问题需要注意的地方。其实医院的成本如果能够控制在一个很好的范围内，对于医院的营利和患者来说是个双赢的局面，成本降低了，群众去看病就可以花更少的钱，这不仅仅是医院单方面的经济效益的问题了，也是我国的一个民生问题了。让老百姓看病难，看病贵的时代一去不复返，让有病没钱看的人越来越少直至没有。