医院内控体系建设须防范的关键问题探析

沈晓红

【摘 要】随着我国医改不断推进，高效的内控体系对于提升医院管理水平的作用越来越突出。本文着重对医院内控体系的建设中存在的关键问题进行了分析，并针对问题提出了相应的防范措施，为建设合理、科学的医院内控体系提供一定的指导作用。

【关键词】医院；内控体系；问题解析

医院内控作为当前的一套较为完善、严谨的控制体系，其主要目的是为了促进医疗活动的顺利开展，保障医院各项资产的完整性和安全性，其建立在医院各个管理部门在相应单位及明确分工的基础上，这种分工产生的相互联系和制约使得采取的方法具有较为严谨的逻辑、程序，并具备制度化、系统化、规范化等特点，使得整个控制体系在实际实践过程中能良好对各个医院部门进行调度和控制，保证内控的高效性和科学性。

一、当前医院内控体系建设须防范的关键性问题

1.医院领导层对内控定位的认识不到位

当前形势下，许多医院领导层对医院内控重要性认识较为薄弱，存在仅仅停留在表面的问题。医院管理层是由诸多医疗专家型人才构成，其更加注重于经验型管理，管理理念也更注重于对医院各项经济指标的考核及管理，因而常常缺乏对医院整体内控的认识，也不注重，既不会去主动积极的建设科学、完善的内控制度，也不会实施相应的措施，对内控进行整体把握和评价，使得医院的内控体系建设完全处于放空状态，完全成为了一纸空文。

2.医院信息化不健全或建设薄弱

当前医院的发展与医院信息化的建设有着直接的联系，但许多医院在信息化建设方面仍旧异常薄弱，不仅没有统一规划的总体设计，也没有搭建最基础的信息化集成平台或环境，这对医院的内控效率产生了非常不良的影响。多数医院为保证或提升管理部门的实际工作效率，促使某项业务水平或效益得到提升，会搭建相互独立的业务管理系通过，这很大程度上限制了医院内部信息的传递、共享及交流，使得内控体系仅仅停留在事后补救或控制的基础上，并不能做好预先控制和预防。如，医院在会计信息方面建设存在一定的落后，使得会计信息和业务信息不能实现同步，这对会计信息的相关性、实时性及有效性产生的一定影响，进而影响到整个内控体系的实施。

3.缺乏内控评价监督机制

目前，我国尚未建立统一、完善的内控监督及评价机制，这使得当前许多医院的内控监督及评价体制存在各种各样的问题，值得监督和评价仅仅停留在于表面，不能实际、客观地对医院内控的高效性、科学性进行反馈，更使得内控机制中存在的问题不能及时发现，影响内控措施的实施，进而埋下隐患。不仅如此，许多医院几乎很少对医院内控的实际情况进行监督和评价，甚至不了解内控制度的具体实施情况。如，很多医院都存在会计工作质量问题，财务报告的完整性、真实性也并未给予严谨的核查，更很少开展相应的监督或评价工作，使得整个医院内控系统基本处于瘫痪状态，难以起到应有的作用，更别说实现内控目标。

二、针对上述内控体系建设防范问题解决对策

1.强化医院领导层内控体系建设认识

一个医院内控体系建设及相关措施实际实践如何，很大程度与领导的内控体系意识有着紧密的联系，因而强化医院领导层内控意识是极为有必要的。医院领导层对内控认识加深了，内控体系的建立自然会受到医院各个领导层和基层的注重。加强领导层的内控意识，纠正其对内控方面的误解，有助于提升医院各层次人员对内控体系的整体认识，这样才能保证实施的内控制度平稳运行。同时，内控作为一套完善、严谨的控制体系，其实施的过程中涉及到医院的各个管理部分及其他部门，同时需要每一个员工去实践，员工既是控制的客观对象，也是实施控制的主体对象；从领域的角度看，内控更是涉及到了医院医疗、管理、科研、教学、后勤、财务等各个领域，涵盖了医院几乎所有的业务。因此，强化领导层的内控意识，有助于内控体系从医院的整体出发，使得每个环节得到重视，才能保证内控的有效性。

2.加快或完善医院信息化建设

加快或完善医院信息综合管理化的建设，有助于加快医院内部信息的传递、分享和交流，这对提升内控效率有着极为重要的意义。医院信息化建设不仅是对医院业务流程的优化，也是对医院管理效率的提升，其作为一项复杂的系统工程，不仅需要各方面的技术人才及设备作为支撑，也是对医院内部人才的一种综合利用及挖掘。如，一个完善、高效的医院信息化系统，不仅有助于完善内控措施，同时可以使得医院员工能及时的了解各项内控信息及措施，落实自己的责任，并依据医院信息系统快速获取或交换到活动中的其他信息；同时医院信息化系统有助于医院资产、管理、成本核算等方面的整合，这为内控体系的建设和实施提供有力的参考依据，使得整个内控体系更加具有针对性，提升了内控效率。

3.建立完善的内控评价体系

一个健全、科学的内控评价体系，不仅有助于对内控实施效率及作用进行审核，同时还有助于肃清或减少徇私舞弊的行为，有效的避免了医院制定仅仅停留在表现问题的出现，同时也是医院领导层及时获取各项医疗信息的有效措施，这对促进医院合理改革、管理制度的完善以及执行制度的落实有着重要的积极意义。内控评价体系应落实到每一个人，并与其自身职务升降、评优评先相联系，这样有助于内控制度的落实和实践。

三、小结

内控体系的建设及实施并不能仅仅停留在表面形式，它医院领导层对医院整体情况进行把握和相关措施进行落实的一种有效手段，这对医院走健康、可持续发展道路有着积极的作用，但在内控体系建设须防范的过程中，却呈现出了各种各样的问题，而对这些问题进行探析，有助于加深对内控体系的认识，保证体系建设的顺利进行。

参考文献：

[1]辛旭.浅议医院内部控制的重要性和局限性[J].现代经济信息，2010（11）：127

[2]刘春玲.强化医院内控制度提高医院收入管理水平[J].社区医学杂志，2009（6）：7