医院生存发展的几个战略问题

胡锦东

一、综合效益战略

效益，就是指一定的生产活动、经济活动和社会活动等投入的人力、物力、财力与其所获得的有益成果之间的比值。有益成果是多方面的，获得对社会发展的有益成果叫社会效益，获得对经济发展的有益成果叫经济效益，获得对环境的有益成果叫环境效益，如此等等。医院投入一定的医疗资源，取得提高社会人群健康水平和保护社会劳动力的有益成果就是医院的社会效益，同时取得合理的经济收益就是医院的经济效益。在现实中，一种情况是往往单纯过多地强调医院福利性，不承认医疗市场，扼制了医院的活力与发展能力，使医院在市场经济环境中矛盾重重、举步维艰，这是片面追求医院社会效益的结果；另一种情况，医院经营一切为经济效益，有的甚至不惜以损害医院形象为代价，搞短期利益、局部利益，忽视医院长远利益和整体利益，这是只注重经济效益的结果。

医院在市场经济环境中运行，必须讲求经济效益，医院才能得以生存和持续健康发展，但同时，医院是公益性事业单位，也必须以社会效益为最高准则。然而它们之间并不矛盾，医院社会效益与经济效益是医院整体综合效益的两个方面，是相辅相成的互补统一关系。若只是一味地强调和提高某一效益，那是以破坏另一效益为代价的，是短期的、暂时性的，最终的结果必须将两个效益均遭受损害，使医院经营产生停滞和萎缩。实现医院社会效益与经济效益的互补统一，也即是医院在生存、发展过程中对社会效益和经济效益两者不可偏废其一，两效益处于同样重要位置即实现医院的综合效益。医院综合效益的实现，有赖医院自身的努力和社会环境的支持，医院通过提高医疗技术水平，改善服务态度，加强医风医德建设和医疗科研投入来适应社会需求，同时取得相应的经济效益；社会在得到医院的满意服务后，应尽量保证医院的经济效益得到最佳实现，使其能持续健康和扩大发展。综合效益战略，是医院生存发展的基础，

二、医院形象战略

医院形象战略，是指医院通过自觉的形象策划活动，使社会公众认识、认同医院的经营理念及经营行为的系统策略。良好的医院形象、较高的知名度和美誉度，是取得经济和社会效益高期望值的基础。医院形象是医院长期的医疗服务过程中凝聚成的巨大财富，是社会和病人对医院服务水平、人员素质、医疗技术、就医环境和公共关系的综合评价。从对象范围看，医院形象分为内部和外部形象：内部形象是指医院宗旨、行为方式及其成果，通过医院领导精神和职工文化心理转化所体现的精神状态、行为取向、医院风貌、传统和作风等；外部形象是指医院通过直接服务，通过传媒的间接沟通，通过社会的人际沟通等渠道和途径，在社会公众心目中形成的医院形象。从层次结构来看，医院形象又分为表层形象和深层形象：表层形象主要包括医院的环境，建筑设备和媒体宣传等；深层形象则是指社会对医院的技术水平、服务质量、管理水平、职工素质等方面评价所形成的印象。

医院形象的建立与医院的每一个科室部门、每一位职工都有关系，是一项全面性、长期性的整体系统工程，必须把它作为全院性的工作。形象战略，是医院生存发展的必要条件。

三、人才战略

社会行业之间竟争，其本质是人才的竟争，在知识和技术密集的医院更是如此。上了一定规模和水平的医院要进一步提升档次和打造医院的竟争力、品牌，人才的介入是亟需解决的问题。

制定人才战略其一是加快建立健全系统性、长期性的院内人才培养发展规划，按各专业类别制定出短、中、长期计划，做到运筹帷幄、有的放矢，建设好老、中、青人才梯队；其二是医院要上档升级，仅靠培养内部人才是远远跟不上形势发展的，花几万几十万设备舍得，花几万几十万引进人才却是诸多不情愿，认识不到人在市场经济中的个体性差别，认识不到人在市场经济中的特殊价值，这是一个很大的误区；其三是如何引进和留住人才，首先是营造一个舒适、宽松的吸引人才环境，在用工制度人事待遇上，在工资效益分配上形成真正体现公平、公正、效率的原则。在知识经济时代，医院应在职工继续教育、进修培训上投入更大一些，把培养和用好、吸引和留住人才做为一项重大的战略任务。人事部、卫生部关于人事分配制度改革指导意见中指出，在分配制度上，要向一流人才和关键岗位倾斜，也是如何吸引和留住人才的重要手段。人才战略，是医院生存发展的原动力。

四、创新扩展战略

创新是创别人不敢想与认为不可能的事，并把它变成现实。要生存发展，要争第一，要抢占制高点，就必须创新，抢占不同层次的制高点，创下不同层次的新。需求在变、市场在变，各个部门和科室都要根据自己的奋斗目标制定创新计划，并奋力将其变为现实。创新活动面临着可能失败带来的风险，因而应有足够的认识和准备。只有创新才能脱颖而出，才能争取到生存与发展的空间。

扩展就是要不断扩大自我，要求把外部的变为自己的，把属于他人的变为自己的。扩展其一是院内扩展，在科室设置、服务领域、诊疗点等上的扩展，但其含义的另一方面的弱化甚至是取消个别科室；其二是院外扩展，医院内部资源是有限的，要利用尽可能的资源来发展建设医院，就必须走出去、请进来，走强强联合与技术引进的路子，以实现资源共享、优势互补的扩展医院之路；其三是多做关于医院发展的研讨和谋划，多研究医院发展的环境变化，多设计医院的未来，规划医院3年后、5年后及10年后的市场和策略。俗话说“人无远虑、必有近忧”，未把医院的发展环境、机遇、挑战搞清楚，而是整天陷入具体事务中，是许多医院由兴而衰的重要原因。

在创新扩展策略下，必须同时兼顾各自医院的特色、长处，尽可能发挥它的最大效能。由一点或几点特长的发展，带动其他专业领域的发展，从而最终带动全院业务的发展。创新扩展战略是医院生存发展的根本。