月经不调背后的真相

张羽

月经不调只是身体出问题的一种表象，找到具体病因，对症下药才是根本。

你不得不知的调控轴：下丘脑-垂体-卵巢轴

女性进入青春期后，下丘脑-垂体-卵巢轴被激活，身体开始逐渐走向成熟，卵巢变得浑圆，开始排卵；女性的外生殖器开始成熟，子宫增大，输卵管增粗，一切都在为生育做准备。

调控轴在青春期异常动荡

青春期调控轴会经历相当一段时间的不稳定。在女孩子身上的表现是有的周期有排卵，有的周期可能就没有排卵，于是大姨妈该来的时候不来，或者来了就常驻不走。这个时期的女孩子要认识自己的身体，不要紧张，注意舒缓和控制自己的情绪。只在必要的时候使用药物控制月经周期，更重要的是等待时间让调控轴变得成熟和稳定。

调控轴的稳定性因人而异

有的女孩调控轴运作起来坚强、稳定，从来不受外界环境的干扰，不知道什么是月经不调。有的女孩子这个轴天生脆弱，极端不稳定，吃个冰棍儿月经就少了，压力一大就不来月经。有的女孩子甚至会发生老百姓所说的“血崩”，血色素掉到6 克以下，严重贫血，这种情况需要住院接受正规的妇科内分泌治疗。

育龄期月经不调的原因

育龄期女性的月经不调多是有排卵的，但又涉及卵泡发育不良、排卵高峰黄体生成素的分泌不足，以及LH 低脉冲缺陷、子宫内膜剥脱不完全等五花八门的原因。还有一部分异常出血可能是子宫或者卵巢的器质性疾病，例如最常见的子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生等。还有的病人子宫是好的，可是卵巢上长了恶性肿瘤，表现在病人身体上的是子宫异常出血。

更年期月经不调的隐患

更年期女性的月经不调多是卵巢功能走向衰退乃至衰竭的过程。卵巢功能几近耗竭，时而排卵，时而不排卵，最后彻底不排卵了也就绝经了。

对这部分患者治疗的重点是通过药物使之定期来月经（撤退性出血），如果听其自然几个月不来月经的话，子宫内膜会在雌激素长期持续的刺激作用下只增生不脱落，导致子宫内膜出现无序生长，甚至发生增生乃至癌变。别看子宫和卵巢都快没什么功能了，但它们并不甘心退出曾经辉煌过的历史舞台，当不了光彩夺目的正面角色，干脆做十恶不赦的大坏人，于是它们在丧失功能之后开始长瘤子、闹毛病。很多更年期女性的月经不调实际上并不是月经不规律，而是长了肿瘤得了病。

月经不准且量少，极其危险

门诊一个病人告诉我，她从一年前开始，每次性生活后下身都会出血，停止性生活后却又添了月经不调的毛病，说不准什么时候就来月经，量还不太多，有特殊臭味。几天后病理报告出来，是宫颈癌。宫颈癌病人的肿物大多糟烂脆弱，所以最初的症状就是同房后出血，也称“接触性出血”。肿瘤不断生长，局部发生溃烂或者血管破裂导致自发出血时，即使不同房也会出现和月经周期完全无关的出血，这种出血经常被女性认为是月经不调，因此忽视了早期发现诊断和治疗的机会。可见，病人的表象相差无几，都是阴道出血，病因却是各不相同。

千万别小看月经失调，写起来那是罄竹难书，妇科内分泌学是妇产科学领域一个非常重要的分支和亚学科，是很多妇科内分泌专家穷其一生都研究不完的神秘学科，岂是百度搜索、电梯间里俗世中的大夫杂夹着上班要迟到的焦急情绪就能给你解释清楚的？病人亲自去医院看病永远是第一，也是最好的选择。

摘自《只有医生知道》