门诊药房常见调剂差错原因分析及对策
2014-08-21王培霞
王培霞
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策
王培霞
目的 防范调剂差错, 提高调剂质量, 减少调剂差错发生。方法 查找门诊药房调剂常见错误, 提升人员素质, 完善调剂制度。结果 调剂差错因素诸多, 主要因药剂人员的主观因素引起。结论 加强调剂人员的业务学习, 提高对调剂差错危害性的认识, 制定完善的操作规程, 才能最大限度减少差错发生。
门诊药房；调剂差错；原因分析及对策
药房是医院的重要窗口, 其服务质量的高低, 直接影响医院的形象和医生处方的预期效果。药房调剂是药剂科最常规的工作之一, 工作量约占整个药剂科业务工作的50%～70%［1］。
近年来, 由于药物引起的医疗纠纷日渐增多, 为了保证病人安全有效用药, 作者结合自己的工作实践, 对本院门诊药房常见差错环节及预防措施总结如下。
1 常见错误
1. 1 发出药品与处方药品规格不符 如将40 mg的甲泼尼龙针错发成500 mg的甲泼尼龙针。0.9%氯化钠注射液就有10、 100、250、500 ml四种规格。美托洛尔就有含量为25、50 mg两种, 还有琥珀酸美托洛尔缓释片含量为47.5 mg, 很容易混淆。
1. 2 发出药品与处方药品剂型不符 如将吲哚美辛栓错发成吲哚美辛片；将舒喘灵片错发成万托林气雾剂。
1. 3 发出药品与处方药品种类、数量不符 如少发或多发药品种类及数量。
1. 4 发出药品与处方药品名称相似或包装相似 如将氯化铵片错发成氯化钾片；陕西步长的脑心通胶囊和稳心颗粒包装极为相似容易错发。
1. 5 服药方式错误 如胃动力药应饭前半小时服用效果好；部分降血脂药应晚间同脂溶性食物同服以利吸收；福平滴眼液应交待患者将药片完全溶解于溶剂中方能使用, 由于发药时交代不清致患者只用溶剂点眼或将药片口服, 延误治疗［2］。
2 发生错误的原因
2. 1 主观因素
2. 1. 1 工作人员的工作态度不认真, 违反操作规程, 没有双人核对, 发药时注意力不集中, 凭印象发药, 缺乏责任心和良好习惯, 难以避免调剂差错的发生。
2. 1. 2 工作人员业务水平低, 专业水平差, 药房的胰岛素几十种, 同一厂家生产的生物合成人胰岛素就分长效、中效、预混几种规格。有些工作人员区别不清, 一旦发错将危及病人健康。
2. 1. 3 工作人员身心状况不佳, 上班工作量大、工时长、情绪低落、生理特点、带病工作等都会影响工作质量。
2. 1. 4 30～44岁的主管药师要比45～60岁的主管药师少出差错。因年轻药师精力充沛、反应机敏, 知识更新快, 很少发生差错事故。而年龄偏大的药师反应迟钝、视力不好、电脑应用不熟练, 发生调剂差错的几率偏高。
2. 2客观因素
2. 2. 1 工作环境不好 操作间嘈杂凌乱, 药品混放, 都会影响发药质量。
2. 2. 2 一品多规 国家虽然规定一品两规, 但由于各种原因, 门诊药房仍存在同一成分不同规格和同一成分不同厂家的一品多规供应情况, 大大增加了差错发生率。
2. 2. 3 药品外包装相似 同一生产企业的不同药品外包极为相似, 容易混淆。
2. 2. 4 医生书写不规范, 字迹潦草或处方缺项, 如不写年龄诊断、药品名称写错、用法用量错误、没有使用药品通用名称等易引起调剂人员误发。
2. 3 防范对策
2. 3. 1 建立完善的工作制度, 严格执行“四查十对”制度［3］。在人员充足的情况下, 实行双人核对制度, 提高调配服务质量。
2. 3. 2 加强药师继续教育, 认真学习新知识, 及时掌握药品信息, 在正确调剂的前提下, 努力实现由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术型”的转变。
2. 3. 3 实行唱发制发药制度, 按处方姓名、药名、数量、剂量呼唤发药, 开设用药咨询服务窗口, 提供药学服务和人文关怀, 避免患者误服误用和使用不当。
2. 3. 4 医务科定期加强医师培训, 认真学习《处方管理办法》, 规范书写处方。并采取每周抽查处方两次进行分析,建立严格的处方评选奖罚制度。
2. 3. 5 作者还编写了《医院药品目录》, 方便医生开具处方,减少差错隐患。
3 小结
合理安全使用药品, 是治疗疾病的物质基础。防范药房调剂差错任重道远, 药师要加强对临床药学医学等新知识新技能的学习, 养成认真细致的工作作风, 把隐患尽量消灭在萌芽状态, 杜绝差错事故, 确保患者用药安全。
［1］ 吴鹏.药事管理学第3版.北京:人民卫生出版社, 2004:272.
［2］ 王玉娉.做好发药交代工作确保患者用药安全.临床身心疾病杂志, 2006, 12(3):231.
［3］ 黄若俊, 刘芳, 翟所迪.门诊药房调剂易出现差错的环节及防范措施.中国药事, 2003, 17(6):367-368.
2014-03-20］
450041 郑州市第十五人民医院药械科
