脂肪肝患者的饮食护理

谢金岩

脂肪肝患者的饮食护理

谢金岩

脂肪肝；饮食护理

正常肝脏含脂肪量不超过5%, 若脂肪过量沉积于肝中称为脂肪肝。 营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施。 因此, 从护理环节中加强饮食护理, 通过对总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量来调节与控制, 阻止脂肪肝的发展和恶化。 本科2012年3月～2013年3月收治的脂肪肝60例的护理体会总结如下。

1 临床资料

本组60例患者中, 男45例, 女15例, 年龄25～72岁。均超重, 女性腰围均＞85 cm;男性腰围均＞90 cm; 均属苹果型肥胖, 大部分表现食欲不振、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛,丙氨酸转氨酶(ALT)升高 。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2～3 cm以内), 可有轻度压痛, 部分患者有叩击痛。高血压20例, 高血脂42例, 糖尿病6例。

2 饮食护理

脂肪肝的饮食护理是通过对总热量及脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量来调节与控制, 避免脂肪在肝脏过多沉积,阻止脂肪肝的发展和恶化。

2. 1 控制总热量 本组患者均肥胖超重每日每千克体重供给17～25 kcal, 使体重减轻, 利于肝功能的恢复。

2 .2 蛋白质 每日供给患者蛋白质50～100 g为宜, 可促使肝细胞恢复和再生, 以及提高血浆蛋白量。

2. 3 脂肪 每天供给脂肪35～50 g, 在肝病时, 由于胆汁合成与分泌减少, 致使脂肪的消化和吸收受到影响, 故脂肪的供给量应予限制, 以低脂肪为宜, 烹调油应该选用含不饱和脂肪酸较高的植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制。

2. 4 碳水化合物 因高碳水化合物饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要因素, 故脂肪肝患者要给予低碳水化合物的饮食, 特别禁食蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖量高的糕点等食物。每日碳水化合物200～300 g为宜。

2. 5 维生素、矿物质和微量元素 肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低, 如不及时注意补充, 就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、钾、锌、镁等的食物, 以维持正常代谢, 保护肝脏, 纠正和防止缺乏。

2. 6 膳食纤维 膳食纤维可减缓胃排空时间, 减少脂肪和糖的摄入和吸收, 具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细, 主食应粗细杂粮搭配, 多吃蔬菜、水果和菌藻类, 以保证足够数量的膳食纤维摄入。

2. 7 食盐 因为食盐能促进食欲, 一般每日给予5～6 g为宜,高血压患者每日给予2 g为宜。

2. 8 严禁饮酒及含酒精的饮料, 少食刺激性食物 不论是否由酒精引起的脂肪肝, 患者均应禁酒。如是酒精性脂肪肝, 禁酒后4～6周可使肝内沉积脂肪减少至正常, 肝功能可能有所改善。少食刺激性强的辛辣食物, 如辣椒、胡椒、咖喱等。

2. 9 一日进食4餐或3餐 依据病情给予脂肪肝低碳水化合物低脂肪软饭饮食或脂肪肝低糖低脂肪半流饮食。

3 养成良好的饮食习惯

3. 1 帮助患者制定现实的目标(即：每周减少经口摄入500 cal, 以达到每周减轻0.454 kg)。

3. 2 与患者一起检视每天食谱, 从而指出影响摄入的习惯类型(如：时间、地点、人、情绪、食物)。是否边吃边做其他事(如：看电视、准备正餐)。

3. 3 教给改变行为的技巧。

3. 3. 1 只限在家中特定的地点进食(即餐桌)。

3. 3. 2 做其他活动时不准吃东西, 例如阅读或看电视时, 只能坐着吃。

3. 3. 3 进餐前先喝250 ml水。

3. 3. 4 食用容量小的餐具(一份食物看上去多一些)。

3. 3. 5 准备恰好够吃一顿的食物量, 把剩余的倒掉。

3. 3. 6 不要吃别人盘中的东西。

3. 3. 7 慢慢地进食, 充分咀嚼后再咽下。

3. 3. 8 必须满足口欲时, 可以吃需要咀嚼的低热量的食物(如：胡萝卜、芹菜、苹果)。

3. 3. 9 减少流质食物的热量, 喝无糖汽水和白水。

4 心理护理

患者入院后, 认真做好入院教育, 熟悉医院环境及所负责医务人员的姓名, 建立良好的医患关系, 适时疏导, 耐心解释, 进行脂肪肝知识的教育。脂肪肝是生活习惯病, 是一口一口吃出来的病, 任其发展将对机体产生极大的危害, 提高患者的知识水平, 纠正不良饮食习惯, 引导患者自我管理饮食和预防保健, 提高治疗的依从性。

5 结果

60例脂肪肝患者体重均减轻, 丙氨酸转氨酶(ALT)恢复正常, 其中59例临床治愈, 占总数的98.3%, 病情好转1例,占总数1.7%； 其中20例高血压中9例血压恢复正常, 占总数45.0%, 有高脂血症42例, 血脂水平均降至正常, 有糖尿病6例, 餐前血糖均＜6.1 mmol/L, 餐后血糖均＜7.8 mmol/L。

6 讨论

脂肪肝是一种可逆性疾病, 如能及时发现, 早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因, 是营养过剩, 即脂肪肝和糖摄取过量。为此脂肪肝患者的饮食护理尤为重要。 以减轻体重为原则, 注意饮食营养的合理搭配, 认真做好患者及家属的饮食宣传工作, 提高患者的认识水平, 取得患者及家属的合作, 以行动上的主动配合, 促进患者康复。

［1］ 石景森.脂肪肝防治.北京:人民军医出版社, 2005:1-3.

［2］ 陈仁惇.现代临床营养学.北京:人民军医出版社, 1996:7.

2014-03-25］

130062 吉林长春, 吉林省肝胆病医院