生肌橡皮膏对感染创面愈合的影响

宋燕华

郑州市骨科医院，河南郑州 450000

感染不但会侵蚀组织阻碍创面愈合，并且还会引起脓毒血证和一些其它并发症，因此对创面感染必须认真仔细的处理，以保证消除治病病菌，促进组织新生。为探讨分析用生机橡皮膏对感染创面进行治疗时的疗效，该研究2010年1月—2012年5月期间采用生肌橡皮膏，对创面感染进行治疗，取得了一定临床疗效，并且可以使患者并发症出现减少，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取该院骨科收治的150例创面感染患者，将其分为两组，治疗组 79例，其中男45例，年龄10～50岁；女34例，年龄16～65 岁，平均年龄（32.5±2.52）岁；发病部位：手部 16 例，上臂11例，前臂12例，躯干6例，大腿15例，小腿11例，足部8例。对照组71例，男性51例，年龄16～58岁；女性20例，年龄17～65岁，平均年龄（33.8±3.15）岁。发病部位：上臂8例，前臂4例，手部6例，躯干4例，大腿27例，小腿15例，足部7例。创伤面积大小 治疗组平均18.4 cm2，对照组平均16.6 cm2，无骨质外露。致伤原因：交通事故伤86例，矿山伤例35，家庭意外伤5例，机械伤15例，医源性感染9例。两组患者伤口周围皮肤感觉及血液循环均无异常。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 患者治疗前用生理盐水清洁创面，合理切除部分坏死组织及异物，依照溃疡面积，将生肌橡皮膏涂在消毒后的脱脂棉上，促使基底部生长，厚度≤2 cm,在患者软组织有缺损处可以稍微涂厚一些，把脱脂棉敷于患者的创面上，初期采用换药24 h/次，等患者的创面有新鲜的肉芽组织长出，碰时容易出血后，就可以改成换药48 h/次，并且用药量可以根据实际情况进行增减，通常情况下2个星期为1个疗程，患者基本连续换药2个疗程。生肌橡皮膏（津药制字（2001）Z 第0507 号）。

1.2.2 对照组 患者治疗前用生理盐水清洁创面，合理切除部分坏死组织及异物，外敷优锁纱布，覆盖无菌下敷料，24h换1～2次药，及时的清除失活组织。在治疗期间，注意抬高患者患病部位，在饮食上忌食生冷辛辣油腻的食物。细菌培养呈阳性的患者可以合理正确选用抗生素。

1.2.3 数据采集 在用药前和治疗后的四星期患者创面的分泌物分别进行采集，分别做细菌培养，4周后患者创面的愈合情况进行评估，对细菌培养的阳性率和患者的总体治疗疗效做出比较和观察。

1.3 疗效评价标准

参考《中医临床病证诊断疗效标准》。痊愈：患者创面伤口全部愈合，皮肤再生，结痂下没有积脓等假性愈合现象的出现，外观与正常皮肤的颜色接近或者相同；显效：创面面积缩小范围>75%，没有脓性分泌物，皮肤再生，没有愈合创面由上皮组织和新鲜肉芽组织覆盖，颜色鲜红，有轻微淡痕形成；有效：创面面积缩小范围>25%,未愈创面由新鲜肉芽组织覆盖，伤口处有少量的肉芽生长，肉芽组织色红，周边有瘫痕,或者全部被瘫痕组织所覆盖；无效：创面面积缩小范围在<25%之间，创面的脓性分泌物没有改变或者减少不明显，见工组织色暗。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗4周后的总体疗效比较

治疗组的治疗疗效高于对照组。患者用药4个星期后，采用生机橡皮膏治疗组治愈率为74.68%，对照组为42.25%，差异有统计学意义（χ2=20.44,P<0.01）。 见表1。

表1 四星期后总体疗效比较

2.4 两组细茵培养结果比较

治疗组对细菌的抑制作用高于对照组。患者用药前，对两组创面分泌物进行的细菌培养比较，4个星期后采用生机橡皮膏治疗组呈阳性率分别为12.65%、对照组为33.80%，差异有统计学意义（χ2=12.92，P<0.01）。 见表2。

表2 细菌培养阳性率比较[n(%)]

3 讨论

使用外敷生肌橡皮膏的能够使西医换药时对患者创面造成的敷料粘连、痂下积脓与引流不畅等现象得到避免，并且操作方法简单，只需用生理盐水清洗，不用对创面消毒，可以避免操作中对创面的刺激和损伤。生肌橡皮膏治疗组与对照组相比，不仅可以明显的缩短创面感染的愈合时间，提升治疗的疗效，而且创面皮肤感染治愈后，皮肤质量有显著的提高，只有极少数会有瘫痕组织出现，不会对皮肤造成活动影响。

综上，生肌橡皮膏在治疗感染创面的治疗中，不仅疗效显著，而且价格较低，可以减轻病人的经济负担，具有很好的优势。不过在我国科学发展的今天，随着经济的不断进步，人们过于寻求高质量、方便的医药，生肌橡皮膏如果能够在生更好的物制品中逐渐发展，对基础理论研究方面提升为更深层化，并提高制剂质量、科技含量，必将扩大实际临床应用的范围，为病人带来更好的选择。

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