独生女早孕妊娠剧烈呕吐的护理体会

张彩丽，陈列君（.西藏民族学院附属医院，陕西 咸阳 708；.陕西省咸阳市第二人民医院，陕西 咸阳 7000）

妊娠早期发生的呕吐是一种正常的生理现象，但因关系到胎儿的健康，出现剧吐就必须进行有效的治疗和精心护理。独生子女为主的新群体孕妇有明显的时代特征，做好独生子女妊娠剧吐患者护理具有现实意义[1-2]。对50例独生子女早孕妊娠剧吐患者护理结果进行总结分析，力求从小样本案例中，寻求独生子女早孕妊娠剧吐的护理规律，以资临床借鉴和应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：针对独子女早孕妇女，年龄在30岁以下，独生子女。来自我院和咸阳市第二人民医院。样本特点：30岁2例，29岁4例，28岁6例，26岁13例，25岁20例，24岁3例，24岁2例。均为第一次妊娠。夫妻双方背景均为城市居民15例，夫妻一方为农村居民26例；夫妻双方均为城郊农民9例。大专以上文化程度38例，高中文化程度10例，高中以下文化程度2例。

1.2 临床记录要义：①临床症状：剧烈呕吐。症状明显，吃什么吐什么，不吃也吐，呕吐也不限于早晨，而且嗅觉特别灵敏，闻到厌恶的气味也会引起呕吐。②临床表现：呕吐、焦虑、憔悴、急迫、束手无策。

1.3 临床技术方法：①珍断：诊断标准为呕吐严重，尿酮体（+）～（+++），伴或不伴有低血钾。其中9例有明显体轻，面白皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，嗜睡。均经妇科、B型超声检查以及实验室检查排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等。②紧急应对方法：静脉滴注5%～10%葡萄糖液及林格溶液，补液量 3000 ml/24 h，但需根据患者体重酌情增减，在住院24 h内禁食。

2 护理实践

2.1 心理护理：①心理特点：早孕独生子女群体总体上是一个矛盾体，其既重视身材又重视营养；既重视科学又重视传统；有优生的动力又有少生的压力。②护理措施：护理人员主动了解病患信息，认真倾听患者主诉，同情理解患者痛苦，并赢得患者信任，从而进行有效的心理护理和干预。③辅助措施：独生子女一代大多文化程度高，但家务能力差，持家心里没底。一般通过交流沟通，分散主意力；调动家人，分担家务活；看书学习，分享别人的快乐。④心理强化：让孕妇知道早孕期是有时限的，时间到了就过了；孕吐的经历是完整人生的财富。

2.2 药物护理：①西药护理：静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段。恶心、呕吐不能进食，允许服用少量Vit B6以止吐。明显失水者，酌情补充水分。呕吐不止者必要时用异丙嗪、甲氧氯普胺、丙氯拉嗪治疗。②中药护理：拒绝用西药时，临床上可采取中药护理。以生姜入药而抑止孕妇恶心、呕吐，可以减少孕妇发生反胃、恶心、呕吐。

2.3 饮食护理：①禁食：因频繁呕吐，咽喉部及胃黏膜充血水肿，应暂禁食。呕吐时禁食，能使胃肠得到休息。护理时同时做好解释和口腔护理。②进食：鼓励患者进食，给予随意饮食。经1～2 d治疗后症状缓解，开始进少量流质，若无不适，逐渐在增加次数和食量。③限食：饮食以清淡、易消化为主，尽量避免高脂肪的食品，不吃油腻和辛辣食物，可少吃多餐。避免过冷过热的食物。

2.4 亲情护理：①舒适的环境：保持环境整洁，空气清新，及时倾倒呕吐物。为患者创造一个舒适的环境，有助于快速平复患者心情，配合度提高。②家人的关心：配合家人关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，使孕妇保持心情愉快，避免急躁和情绪激动。③互动和引导：与患者一起参加一些轻缓活动，如室外散步、孕妇保健操等。也可以帮孕妇按摩内关穴和足三里，每个部位30次，有止吐功效。

3 护理结果

经过精心护理，50例病患全都恢复出院。其中住院4 d的3例，住院5 d的28例，住院7 d的19例。其中双方为农村的前5天均出院，双方均为城市居民的住院7 d。

4 护理体会

孕妇妊娠反应强烈，早晨起床后呕吐，厉害时呕吐难以自控的案例约占到调查对象的3成以上，且我们治疗发现农村和城郊居民孕吐心理舒导效果最明显，其次是城市患者。因此必须重视独生子女早孕妊娠剧烈呕吐群体。从护理过程中，笔者发现，病都是自己吓出来的，重点在病患心理。从心理上建立护理优势，让病患信任。讲清利害关系，争取患者配合；讲解成功病例，提升患者信心；讲明治疗效果，放松患者心情。讲孕期科学，强化护患信任。针对不同的诱因，强化针对措施。早孕妊娠剧吐不仅与患者植物神经系统稳定性有关系，更与家庭子女多少、生活环境、精神心理状态和时代特征有着密切关系。对妊娠呕吐患者的护理，应与时俱进，采取传统与现代，心理与药理相结合的手段，结合独生子女孕妇的特点，使孕妇保持精神愉快，情绪稳定。发现农村和城郊居民孕吐心理舒导效果最明显，其次是城市患者。总之，护理工作应做好患者的心理护理、药物护理、饮食护理和亲情护理，保证患者情绪稳定，心情愉快。应因人而异，因时而异，用适度的语言、温和的音调与患者亲切交谈，运用心理技巧，帮助患者了解知识、增强信心、增添动力。只要患者与医护人员密切配合，妊娠剧吐就只是十月怀胎中一个独特的风景。

[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:7.

[2] 梁美华,谢 娟,陈晶晶.妊娠剧吐58例的护理[J].中国误诊学杂志,2009,29(1):1.