小儿重症肺炎的护理体会

2014-08-15麻怡婷陕西汉中3201医院急诊科陕西汉中723000

吉林医学 2014年23期

麻怡婷（陕西汉中3201医院急诊科，陕西汉中 723000）

小儿肺炎是指由于各种病原体或其他因素引起的以发热、咳嗽、呼吸困难、气促、肺部固定湿啰音为主要临床表现的肺部炎性反应性疾病[1]。患儿因年龄小，病情进展快，易合并休克、呼吸衰竭等而发展成重症肺炎，严重威胁患儿生命健康。合理高效的综合护理措施，对于提高重症肺炎患儿预后意义重大[2]。选择2010年10月～2011年10月收治的64例重症肺炎患儿，在常规对症支持治疗的基础上给予综合护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2011年10月收治的64例重症肺炎患儿，男38例，女26例，年龄5个月～7岁，平均（4.19±2.56）岁。所有患儿均符合WHO提出的重症肺炎临床诊断标准[3]。随机分为对照组与观察组，每组32例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，营养支持、止咳化痰、解痉平喘、吸氧、抗菌治疗调节免疫等方法治疗，严重呼吸衰竭者给予呼吸机辅助治疗，心力衰竭的患儿给予利尿、强心等处理。

1.3 护理方法：对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，具体方法如下。

1.3.1 基础护理：护理人员应掌握急救药品，器材的相关治疗及应用，及时的做好治疗工作与急救措施，防止交叉感染，每天定期对室内进行紫外线消毒、消毒水拖地2次以上，病房应定时开窗通风，保持新鲜的空气，室温控制在24℃左右，相对湿度为55%～60%。给患者创造一个安静、整洁的环境。保持皮肤清洁干净，定时翻身检查皮肤受压部位是否出现压疮。保持口腔的清洁，进食喂奶后应多饮水，预防鹅口疮、口腔炎等口腔疾病，保持正常进食。

1.3.2 呼吸道护理：呼吸道通畅是气体交换与分泌物排泄的保证。护理人员应根据患儿年龄不同选择合适的吸氧方式，对于婴幼儿患者给予面罩吸氧，年龄稍长患儿给予鼻导管吸氧。对于合并有呼吸衰竭的患儿，给予人工呼吸器。指导患儿进行有效的咳嗽，拍背，清除呼吸道分泌物，定时雾化治疗，有必要时行吸痰，以促进痰液的排出，减少窒息的可能性。吸痰应根据患儿年龄选择合适的吸痰管，吸痰动作轻柔，避免损伤气道黏膜。

1.3.3 饮食指导重症肺炎患儿常伴高热、呕吐、腹泻等临床症状。应给予高热量、高蛋白、易消化的食物，保证足够的营养。同时给予乳酶生、多酶片等帮助患儿消化。对于呼吸次数多，发热及水分散失较多的患儿，注意补充水分，保持呼吸道黏膜湿润，增加尿量以促进细菌及毒素的排出，利于疾病的康复。

1.3.4 治疗护理：根据细菌培养结果及药敏试验，选择敏感性抗生素。治疗过程中密切观察患儿呼吸、脉搏、心率等生命体征，有突发呼吸急促，呼吸＞60次/min，心率＞180次/min，肝脏短时间内急剧增大时，应考虑心力衰竭的可能，立即报告医生，减慢输液滴速，患儿取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，准备好强心利尿药物，做好抢救准备。当患儿有呼吸困难，呼吸节律深快，有点头样及抽泣样呼吸出现时，应考虑呼吸衰竭的可能性，护理人员应立即取患者平卧位，头偏向一侧，避免胃内容物反流造成的误吸。

1.4 疗效标准：显效：经治疗3～5 d后，患儿咳嗽、气喘、症状消失，查体肺部哮鸣音及湿啰音消失。有效：经治疗7 d后，患儿咳嗽、气促缓解，查体肺部哮鸣音及湿啰音减少。无效：经治疗7 d后，重症肺炎临床症状及体征未见好转。