射频消融术治疗肝肿瘤64例护理分析

2014-08-15班学雯陕西省榆林市府谷县人民医院陕西榆林719400

吉林医学 2014年23期

班学雯（陕西省榆林市府谷县人民医院，陕西榆林 719400）

肝癌为常见的恶性肿瘤之一，临床既往多采用外科手术切除治疗，存在手术切除率不高，术后肿瘤易复发等弊端[1]。B超引导下经皮射频消融术为近年来广泛应用于肝肿瘤治疗中的一种微创治疗方法，可重复性高，疗效确切，并发症及病死率低[2]。选择2013年1月～2014年3月64例肝肿瘤患者，采用射频消融术治疗后给予围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组患者64例，为我院收治的肝癌患者，经实验室、影像学及病理穿刺活检等确诊。男41例，女23例，年龄34～65岁，平均（48.3±12.6）岁。其中56例原发性肝癌中胆管细胞癌49例，胆管细胞癌7例；6例转移性肝癌中直肠癌肝转移3例，肺癌肝转移1例，乳腺癌肝转移1例，鼻咽喉癌肝转移1例。病灶共85个，直径最大肿瘤为116 mm，最小为60 mm。

1.2 治疗方法：64例患者均于局部麻醉下完成射频消融术治疗，手术方法参考徐元花的报道[3]。

1.3 护理方法

1.3.1 术前心理护理：入院后，护理人员通过与患者交谈了解患者病情、心理状态，对患者进行全面心理评估，针对患者对自身病情认识不够，治疗方法不了解的情况，与患者主动进行沟通，通过向患者介绍射频消融术治疗原理、基本方法、特点，使患者了解到射频消融术是一种微创、不良反应小、疗效安全可靠的治疗方法。同时让患者了解到手术可能出现的发热、出汗等症状，属正常反应，只要配合好医生的治疗，乐观积极的面对手术，即可康复[4]。

1.3.2 术前准备：术前1天，指导患者完善各项术前检查。术前禁食12 h，术前半小时给以肌内注射镇静、镇痛剂。手术室内应进行严格消毒，室温调制22～25℃，相对湿度在50%～60%，术前1天护理人员应将器械送高压蒸汽灭菌并检查是否完好。

1.3.3 术中护理：术中指导患者取平卧位，辅助麻醉师经静脉注射麻醉药物进行麻醉。患者进入全身麻醉状态后，行射频治疗，治疗同时，护理人员要密切关注患者各项生命体征。当患者出汗较多时，及时擦去汗渍，可以适当加快输液速度，保证手术的正常进行。

1.3.4 术后一般护理：患者术后送回病房，取平卧位，并进行生命体征、心电监测。必要时给予低流量吸氧。同时注意观察伤口是否出现感染、肿胀、渗血。有渗血者应及时更换敷料。嘱咐患者应注意多休息，1周内不做剧烈活动。

1.3.5 术后并发症护理：①患者的体温≤38.5℃，患者能耐受，应鼓励患者多喝水；当患者体温≥38.5℃，发热1～5 d，给予物理降温及消炎治疗。同时及时给患者更换床单、衣物，注意出汗后保暖工作。②患者术后容易出现腹腔出血，因此护理人员要注意患者腹部是否有压痛、反跳痛、心率不起、烦躁等不安的情况。如有上述情况发生应及时告知医生，给予止血和输血等对症处理，至出血停止，生命体征恢复平稳。治疗后，要严格卧床休息，避免剧烈活动。当患者需要咳嗽时，可以用手按压穿刺点，以防出血等。