护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果分析

邓 勤，张小鹤 (陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

肝硬化病程中可出现相关并发症，主要是肝硬化后可引起门脉高压，可导致食管胃底静脉曲张，这些曲张静脉在某些因素影响下而导致破裂，发生消化道出血，患者出现呕血或黑便，严重可出现出血性休克等，严重危及到患者生命安全。肝硬化并发上消化道出血需要及时止血救治，减少出血量，避免更严重的并发症发生［1-2］。在此过程中，护理干预也必不可少。本文选择我院肝硬化并发消化道出血患者，观察护理干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年12月～2013年12月期间收治的100例肝硬化并发消化道出血患者，上述患者均符合肝硬化诊断标准，患者入院时血压偏低，7例患者因出血过多而出现失血性休克。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男31例，女19例，最小年龄25岁，最大年龄62岁，平均42.3岁;根据Child-pugh分级标准;A级患者14例、B级患者例21例、C级患者15例。导致肝硬化发生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例，胆汁肝硬化5例，其他所致肝硬化4例。对照组患者50例，男30例，女20例，最小年龄23岁，最大年龄61岁，平均43.4岁;根据Child-pugh分级标准:A级患者13例，B级患者例24例，C级患者13例。导致肝硬化发生原因:病毒性肝炎所致肝硬化患者41例，胆汁肝硬化5例，其他所致肝硬化4例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规护理干预，在临床治疗基础上观察患者病情、配合抢救以及基础护理干预等。观察组患者给予综合性护理干预:①心理护理:了解患者心理情绪，根据产生的不同心理情绪对其进行心理支持干预，帮助患者舒缓心情，树立治疗信心，减轻心理压力对疾病的不良影响。②病情观察:在救治期间护理人员要严密观察患者生命体征改变情况;观察患者大便颜色性状等，观察组患者腹痛、心肺功能等，发现并发症及时上报并给与处理。③饮食指导:对患者的因素进行指导，避免食用过于粗糙食物，避免食用坚硬食物，严格限制钠的和蛋白质摄入。控制进食速度，减少刺激。④抢救护理:在救治过程中严格根据救治程序进行护理干预，提前检查抢救设备是否正常运转。⑤健康教育:让患者对肝硬化和合并的上消化道出血有正确认识，提高患者对疾病认知，减少患者对疾病误解，利于临床治疗和护理干预措施实施。

1.3 疗效标准:患者经过临床救治和护理干预后，上消化道出血停止，大便隐血试验检测提示为阴性，说明出血停止，疗效评定为显效;经过临床救治和护理干预后，上消化道出血症状基本停止，大便隐血试验检查提示为阳性，疗效评定为有效;出血没有停止，出血相关症状没有改善，大便隐血试验提示为阳性，疗效评定为无效。

1.4 统计学处理:采用 SPSS 140软件包对所得数据进行统计学处理，计量资料比采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者救治效果比较:观察组经过临床治疗和护理干预后总有效例数为48例(显效38例、有效10例、无效2例);对照组经过临床治疗和护理干预后的总有效例数为40例(显效29例、有效11例、无效10例);观察组总有效率(96.0%)高于对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血需要临床及时救治，给予有效的止血处理。在救治过程中，护理干预必不可少。本文中观察组给予了病情观察、饮食指导、根据抢救而实施护理、健康教育等综合性护理干预措施，这些护理干预措施不但有助于减少患者对上消化道出血的误解，同时还能够改善患者心理，摈弃不良生活习惯，提高患者对肝硬化并发上消化道出血的认知，提高自我护理能力［3-4］。本文结果显示，观察组经过临床治疗和护理干预后，观察组的总有效率高于对照组，说明护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用效果显著，提高临床救治效果。

［1］ 吴利芳.纽曼系统模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］. 临床护理杂志，2011，2(1):16.

［2］ 申丽香.肝硬化86例消化道出血相关因素分析及护理干预［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19(2):49.

［3］ 陈明红.优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果［J］.临床医学工程，2012，9(3):1555.

［4］ 许 可.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果研究［J］. 当代护士(下旬刊)，2012，1(2):38.