7例新生儿颅内出血的护理体会

王红梅 (江苏省连云港市灌云县伊山镇中心卫生院，江苏 灌云 222200)

新生儿颅内出血是新生儿较严重的一种疾病，主要以中枢神经兴奋或抑制状态为具体临床表现，在临床上已被证实有较高的死亡率。笔者回顾7例患儿的临床资料和护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料来源于我院儿科2012年8月～2012年12月接收并治疗的新生儿颅内出血的患儿7例，所有患儿均经头颅CT确诊。7例患儿中男5例，女2例;早产儿2例，足月儿5例;硬脑膜外出血2例，原发性蛛网膜下腔出血4例，小脑出血1例。

1.2 病情观察:对患者的意识和精神状态进行仔细观察，注意有无烦躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象［1］。观察发现，兴奋者和抑制者例数分别为5例和2例。及时记录相关细微变化，有异常及时报告医生处理。对患者瞳孔、囟门和患儿各项生命体征进行密切观察。

1.3 护理:①基础护理:创造一个温馨的室内环境，确保空气流通，定时通风。设置合理的温度和湿度，温度通常情况保持在18℃～24℃，湿度通常情况下保持在50%～65%，体位适宜，头肩垫高15°～30°，头稍微偏向健侧，及时吸出口腔、支气管内分泌物及呕吐物，动作轻柔，防止损伤黏膜，确保呼吸通畅。②防止噪声:采取合理的措施分散患者的注意力，尽最大努力让患儿保持绝对安静，在进行换尿布、喂奶等相关操作时动作宜轻柔，不宜粗暴，避免对患者造成伤害。且大多数治疗、护理要集中进行，确保患儿有足够的休息。使用留置针时避免头皮穿刺，尽量不要碰触和搬动患儿头部。③镇静:如果发现患儿有抽搐或持续性惊厥时，应酌情使用镇静剂，通常情况会选择地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物，及时、准确地记录用药时间、剂量和具体使用效果。若用药半小时后效果不尽如人意，可重复用药或交替作用，以达到镇静的目的［2］。④降低颅内压:降颅压只适用较危重的患儿，经治疗抽搐不改善而病情进行性加重者，应给予20%甘露醇静脉输入，效果较满意。⑤保暖及给氧:足月或过期产儿可使用热水袋保温，但需要注意的是，不能烫着患儿，通常放在患儿被褥外边。体温不升的早产儿放在提前预热的温箱中保暖，使患儿体温保持在36～37℃之间。缺氧可加重脑出血，故应随时根据病情给予氧气吸入。最好使用头罩吸氧，氧流量为4～5 L/min。⑥饮食:出血早期禁止直接喂奶，等各项情况有所好转后再开始喂奶，出血轻者可用滴管滴喂，出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程长的患儿可给予鼻饲配方奶或母乳，喂奶时应少量多次给奶，同时速度要慢。⑦准时用药:确保药物的疗效。⑧心理护理:病情危重时应及时向家长介绍病情、治疗护理方案，耐心解答家长的疑问，给予心理上的安慰。⑨健康指导:建议家长尽早带孩子到有条件的医院进行新生儿行为神经测定。鼓励并指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，定期康复检查。出院后3～4个月检查1次，1岁后半年检查1次，如有异常随时就诊。

2 结果

经过细致的观察和护理，7例新生儿颅内出血的患儿中痊愈4例，占57%;好转2例;占28%;病情恶化，死亡1例，占14%。

3 讨论

及时密切的观察可为医生对新生儿颅内出血患儿病情的诊断提供有效的帮助，细致周到的护理可提高临床治愈率，对挽救患儿的生命和恢复患儿的身体健康有着非常重要的作用和意义，可尽最大努力改善患儿的生存质量。随着诊断和治疗技术的不断更新和发展，护士自身也需要加强学习，尽可能多地掌握相关知识，然后再将这些知识运用到临床实践中。同时最大程度地提高心理素质，高尚的职业道德，使患儿能尽快地高质量地康复。

［1］ 李翠华.浅谈新生儿颅内出血的临床表现和护理体会［J］.中外医学研究，2011，9(3):91.

［2］ 何彩云.新生儿颅内出血42例的观察护理［J］.中国保健，2010，(6):108.