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40例食管癌患者术后提高舒适度的护理体会

2014-08-15郭春敏南京军区福州总医院九五医院肿瘤内科福建莆田351100

吉林医学 2014年3期
关键词:舒适度亲情食管癌

郭春敏(南京军区福州总医院九五医院肿瘤内科,福建 莆田 351100)

食管癌是常见肿瘤疾病。手术治疗后,患者有明显的不适感。因此,提高患者术后舒适度,对于改善食管癌患者术后质量具有重要意义[1]。近年来,着眼于加强护理,以提高患者术后舒适度,取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年6月~2013年2月收治的食管癌手术患者40例。男28例,女12例,年龄41~82岁,平均64.7岁。病变部位以中段为主,共32例,下段5例,上段3例。

1.2 护理方法:所有患者均采用气管插管加静脉吸入复合麻醉根治术。在术后2 d、5 d和10 d与患者及家属进行有效的沟通,分析患者在心理上、生理上等方面的不适,并进行针对性的护理。有关护理如下。

1.2.1 心理护理:目前很多患者“谈癌色变”,得知自己患有癌症后,非常恐惧和紧张。在目前的医疗条件下,食管癌是人类可以有效治疗的几种肿瘤疾病之一。为此,要与患者及家属进行交流和沟通,通过向患者讲解成功案例,赢得患者的配合,树立患者对治疗的自信心。在此基础上,向患者讲解手术的有关注意事项,消除患者对手术的恐惧。同时,注重发挥亲情护理的作用,利用亲人让患者树立信心,更好的配合治疗。

1.2.2 术后2 d的护理:在术后2 d,切口疼痛是导致患者不适的原因。由于长时期使用镇痛泵,患者的睡眠质量较差。针对这一情况,要求护士将监护仪的声音尽量调小,亮度尽量柔和,减少外界的刺激。在行走、交谈等方面,要注意轻脚轻手、语音要低。在实践中,我院还运用改良鼻导管吸氧法以有效的降低患者憋气感,保全鼻黏膜正常的湿化作用和过滤作用,减轻患者的心理压力。在此期间,还要对患者生命体征进行严密监测,有突发情况要及时处理。

1.2.3 术后5 d内的护理:在术后2~5 d,患者生命体征基本稳定,此时造成患者不适的主要原因来自于生活自理能力差、管道、禁食水等。在生活自理能力护理方面,可以根据患者具体情况,指导患者在床上进行简单的肢体运动,以逐步恢复自理能力。在管道护理中,要注意管道的固定,并保持各类管道的引流畅通。同时还要注意管道的消毒和防脱落等。做好口腔护理,保持口腔清洁。根据患者情况,一般在术后24~48 h拔除尿管,部分患者可以适当延长。食管癌患者术后,容易发生口渴。在这一期间,可以用湿棉球润湿口唇;在患者清醒后,可用冷开水漱口,但是不能吞下。在饮食中,使用静脉滴注维持基本的营养需要。同时,要清理痰液黏稠。雾化吸入,3~4次/d,雾化吸入完成后,为患者拍背,有效排痰。

1.2.4 术后10 d内的护理:在该阶段,患者逐步恢复饮食。饮食要按照流质、半流质、软食的方式逐步过度,并坚持少食多餐。同时,观察患者是否有反流情况。另外,在该阶段,患者的交流能力恢复,能够接受大量的外界信息。医护人员要注意与患者的沟通,进一步做好心理护理,帮助患者增强治疗信心。

1.3 护理效果评价:使用我院自制的护理满意度问卷调查表进行护理效果评价。患者(或家属)在很满意、满意、一般、不满意、很不满意五个选项中选择最能反映护理质量的选项,评价护理效果。

2 结果

经过有效的护理,40例患者仅1例发生吻合瘘,经对症治疗后愈合。其余患者均痊愈出院,平均住院时间为17.6 d。护理满意度结果为:很满意10例,满意29例,一般1例,没有不满意和很不满意,满意率为100%。

3 护理体会

3.1 心理护理的重要性:心理护理在包括食管癌在内的肿瘤疾病治疗中具有重要意义。由于患者及家属对癌症的恐惧,往往在治疗过程中存在明显的心理压力,紧张、焦虑情绪十分突出[2]。在这样的背景下,需要对患者(及家属)进行有效的心理护理,提升他们对治疗的信心,从而为手术治疗和后期护理奠定更好的基础[3]。

3.2 根据具体情况进行护理:根据我院治疗食管癌患者的护理经验,在术后2 d、5 d和10 d,护理内容的侧重点是不一样的。术后2 d主要是监测患者生命体征,降低切口疼痛;术后2~5 d,则要注意患者生活自理能力、管道、禁食水和痰液黏稠的护理;术后5~10 d,饮食护理则是主要的护理内容。针对不同阶段的主要护理工作内容,我院在各个阶段采取了针对性护理,极大的提高了患者舒适度。

3.3 做好亲情护理:我院在食管癌患者的护理中,还注意亲情在护理中的作用,密切与患者家属的联系,并对患者家属进行必要的健康教育,提高患者家属的护理能力。从临床实践效果来看,亲情护理在提高食管癌患者术后舒适度方面起到了较好的作用。综上所述,有效的护理可以改善患者术后舒适度,并提高患者对护理的满意度。

[1] 陈远华.38例食管癌患者术后提高舒适度的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(5):650.

[2] 林 霞.38例食管癌患者围手术期呼吸道护理[J].河南职工医学院学报,2010,22(5):583.

[3] 郑 兵.食管癌手术前后临床护理40例分析[J].中国保健营养,2013,33(8):1385.

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