妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析

陶 琴（贵州省六盘水市水矿集团总医院护理部，贵州 六盘水 553000）

目前，剖宫产手术仍是治疗妇产科难产的重要手段。胎儿窘迫可发生在孕妇妊娠的任意时期，尤以阵痛后和妊娠后期多见。常见胎儿窘迫的原因如下：胎盘功能障碍、脐带绕颈、吸入胎便，或者是由于产妇自身有糖尿病、子痫、高血压等妊娠期并发症。胎儿窘迫经医生处理后如果仍未改善，应该行剖宫产[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性研究我院2011年3月～2012年3月行剖宫产手术的283例患者的术前、术中、术后护理，分析手术中的误区。年龄23～38岁，其中胎儿过大51例，双胞胎10例，胎位不正有40例，骨盆狭窄71例，产程迟滞91例，其他原因20例。

1.2 护理措施

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 注重心理护理：剖宫产术前，护理人员术前对患者的心理护理一般侧重以下几个方面：①倾听患者疑虑，并及时给予解答，以解除患者疑虑，继而消除患者焦虑、紧张的情绪。②为患者提供可以使其心理安定的环境，即病房舒适、安静，光线充足、柔和，温湿度适宜。③让患者充分了解医院的医疗设备、技术水平，以增强患者的信心。

1.2.1.2 合理的饮食调节：①对于择期手术的患者，应该以患者的个体情况为依据，按照低脂、高纤维素、少食多餐、能量适宜的原则进行饮食合理配置，加强手术前营养。②对于营养不良的患者，应该增加其蛋白质、维生素、能量的摄入，继而提高患者血浆蛋白的水平，保证机体营养供应，增强机体组织修复能力，提高抵抗力。③对于糖尿病的患者，应该注重药物调节与饮食控制，使患者血糖稳定。

1.2.1.3 健康教育，术野准备：向患者讲解手术的必要性，手术的相关知识，注意事项，以及术前的准备工作。

1.2.2 术中护理：①心理护理，看到全副武装的医护人员，难免患者会不知所措，所以这时，适当的心理护理是十分必要的。②严格执行无菌操作，做好手术切口保护。

1.2.3 切口的护理：①术后每天观察切口状况。注意切口部位有无渗出、渗血、渗液，切口部位肌肉张力是否增加。②取适宜体位。患者平卧时，应采用抬高床头（15°～30°），膝下垫小枕的体位，是腹肌处于放松状态[2]。患者咳嗽时，应采用平卧，双手轻压腹部两侧的方法，以减轻切口张力[3]。③营养护理。患者术后应补充适当的电解质、水、维生素，必要时，也可以通过肠外营养的方式补充血浆蛋白。④肥胖患者的护理，我们应密切观察切口状况，采用红外线照射的方法保持切口干燥、促进切口愈合、预防切口脂肪液化，一旦患者出现切口开裂、切口脂肪液化等情况，应及时向医生报告。

2 结果

手术均顺利进行，无显著不良反应，均已痊愈出院。

3 讨论

往往因患者体质不同，术后切口疼痛程度也会有所不同，一般情况下，性格外向的患者比内向的疼痛反应更剧烈，年长的患者比年轻患者的疼痛反应剧烈。护理人员应该对切口疼痛患者进行心理疏导，让其转移焦点，谈论一些比较愉悦的经历。

术后，护理工作者还应对患者进行细致、全面的健康教育。讲解床上大小便的方法，解释这样做的意义：避免切口张力增大，利于切口愈合。护理工作者还应告知患者腹带的使用方法；对患者的术后活动进行指导，鼓励患者早期活动，以促进胃肠消化功能恢复，增强体力，预防肠粘连，促使患者尽早排气和排便。此外，护理工作者还应提醒患者不要过早进行高强度活动。

调查中，在和一些患者接触时，发现他们对剖宫产存在误区：①一些患者误以为，通过剖宫产出生的婴儿会更聪明。②还有一些误以为，剖宫产能保持患者身材。③还有部分人误以为，剖宫产可以减轻患者疼痛，让他们减少不适感。④部分医师担心产妇在分娩中出现不测而建议他们采用剖宫产。这些误区导致孕妇及家属盲目选择剖宫产，这是不科学的，也是对产妇有危害的，实在令人忧心。

综上所述，消除剖宫产手术的误区并不是一项简单的工作，仍需广大医护工作者的共同努力。

[1] 唐丽斌.妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区[J].临床护理,2013,11(3)：294.

[2] 周 玲.舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用[J].中国医药指南,2011,9(33)：190.

[3] 赵艳秋.妇产科腹部手术患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2010,8(27)：144.