神经内科常见护理安全隐患及防范措施探讨

2014-08-15吴小明广东省大埔县人民医院内五科广东大埔514200

吉林医学 2014年3期

吴小明，谢琴（广东省大埔县人民医院内五科，广东大埔 514200）

护理安全是护理工作中永恒的话题，也是保障患者就医质量的前提条件。护理安全是指护理操作过程中，未出现制度及法律规定范围外的机体、心理功能或结构上的障碍、损害、缺陷或是死亡[1]。神经内科患者病情危重，多数为老年患者，常出现精神异常、意识障碍或一症多病、一病多症的情况。所以神经内科护理工作一旦出现疏忽，后果极为严重。为此，神经内科对护理安全隐患给予具体分析，并在此基础上采取合理的防范措施，以此提升护理安全及护理质量。现报告如下。

1 临床资料

回顾性分析2011年1月～2012年1月我院神经内科收治的260例患者的临床资料，男156例，女104例，平均年龄（67.5±3.2）岁，住院时间（17±5）d。260例患者中出现护理安全事故32例，占12.31%。

2 护理安全隐患

2.1 患者自身因素：因神经内科患者多为老年人，其听力及视力明显减退，行动不便，反应迟钝，体弱多病，并常伴有糖尿病、高血压或其他合并症状，特别是脑出血、脑梗死患者的语言功能、肢体运动功能及吞咽功能均有一定程度的障碍，易造成摔伤、跌倒、误吸、压疮等情况的出现。

2.2 护理人员因素：①目前随着神经内科疾病的多发，医院经常出现加床现象，从而造成护理人员因编制不足超负荷工作，无法细致的完成病情观察及护理，使护理质量明显降低。②护理人员经验不足，未能完全了解护理安全的重要性，同时法律意识淡薄也是造成护理安全的一大隐患。③护理人员护理操作不熟练，知识掌握程度不足也是造成安全事件的原因之一，主要表现为对危重症者观察不细致，急救操作不熟练等。④部分带教人员在学生无法独立操作时便放手让实习护士去发药及注射，实习护士独自采取操作提升了护理安全隐患的发生率。

3 防范措施

3.1 入院采取护理安全防范评估措施：护理人员在患者入院后根据《住院患者意外事件危险因素评估告知表》对其进行全面评估[2]，列出高危患者，并在床头明显的位置上放置警示标识，拉高床档，根据患者情况应用约束带。向患者及其家属说明意外时所需采取的护理措施，使其理解与配合，活动障碍者及危重患者需家属24 h陪护。护理人员应加强对患者的巡视工作，避免意外出现。清除病区障碍，保持病区及病房内的清洁，若地面潮湿，需放置好警示立牌。活动障碍者需在护理人员或其家属的陪同下离床锻炼，避免跌倒发生意外。患者入院后进行压疮评估，对于高危压疮患者应注意清洁皮肤及床单，并辅以气垫保护，缓解受压部位的压力，同时注意增强营养，避免压疮出现。

3.2 提高护理人员风险管理意识：定期组织护理人员学习《护理工作核心制度》、《医疗事故处理条例》[3]，对典型的护理安全案例进行分析及讨论，使护理人员认识到严格按照流程进行护理操作的必要性，提升护理人员的安全防范意识，减少护理安全事件。

3.3 合理进行人员安排：按照病区患者数量、病情、基础护理需求及自理能力，对护理人员进行弹性排班，根据护理人员年资特点，合理的做到新老搭配，增加节假日、中午、夜间重点时间的人员数量，避免护理纠纷。

3.4 提高护理人员综合素质：加强对新入职护士的培训，模拟危重者抢救场景，组织学习各项突发情况的处理方法及应急预案。护理人员首先应掌握好基础操作，再通过业务查房、业务讲座等方式进行专业技术能力培训，定期测试护理操作技术及基础知识掌握程度，逐渐提升专业能力。

3.5 加强带教管理：带教老师应由理论知识丰富，操作熟练认真的护理人员担任。带教老师也应认真履行护理职责，在临床护理操作时采取“放手不放眼”的带教方式，使实习护士得到锻炼，同时也降低了护理安全隐患。加强对实习护士的护理安全宣教，要求实习护士不可以独自进行各项操作，避免护理危险事故的出现[4]。

4 结果

经统计，干预前260例患者出现护理安全事故32例，占12.31%；经防范措施干预后，2012年2月～2013年2月期间的282例神经内科患者出现护理安全事故10例，占3.55%。由此可见，通过护理安全管理及教育，分析护理安全隐患，并在此基础上采取有效的防范措施，加强长效的护理管理机制，我院神经内科医疗护理事故发生率明显降低。