前列腺内注射联合微波治疗慢性细菌性前列腺炎172例分析

吴智南（浙江省公安边防总队医院外科，浙江 杭州 310016）

近年来，慢性细菌性前列腺炎发病率不断升高，口服药物、肌内注射以及静脉推注治疗效果均不够显著。回顾性分析2002年3月～2012年6月172例慢性细菌性前列腺炎临床资料，探究使用前列腺内注射联合微波治疗方式进行临床治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2002年3月～2012年6月慢性细菌性前列腺炎患者172例。年龄18～42岁，平均28岁，病程6～72个月。全部患者均有泌尿系统感染史。患者临床表现为不同程度的以下症状：尿道流白、尿频和排尿刺痛不尽、尿道灼热感；腰部、下腹部、会阴、睾丸及阴茎等部位不适感明显；部分患者具有眩晕失眠以及性功能降低等症状。前列腺镜检每高倍视野WBC20-（满视野），ESP细菌培养阳性。

1.2 治疗方法：以生理盐水（5 ml）与罗氏芬（1.0 g）进行充分稀释，并与地塞米松（5 mg）配比成混合药液。患者排空膀胱后以肘膝位，按摩前列腺排除前列腺液，会阴部消毒灭菌并予以麻醉处理。左手食指直肠引导前提下，以26号腰穿针经会阴前列腺实施穿刺，至前列腺左、右侧层边进针均慢速给药各半。治疗周期为1次/5 d，20 d为1个疗程。注射治疗的同时给予微波（915 MHz）辅助治疗，注射24 h后照射会阴部，时间为1 h，1次/d[1]。联合治疗期间，医嘱患者多饮水。

1.3 疗效判定：疗效判定分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状全部消除，ESP镜检显示WBC小于10/Hp，ESP细菌培养为阴性。有效：患者临床症状明显减轻，ESP镜检WBC明显减少，ESP细菌培养细菌计数明显减少。无效：患者临床症状没有明显改变，ESP镜检WBC数量基本没有变化，以及细菌培养结果没有改善。

2 结果

172例患者中，经3个疗程治疗后，显效138例，有效14例，无效20例，治疗总有效率为88.37%。

3 讨论

慢性细菌性前列腺炎发病率不断上升，在慢性细菌性前列腺炎临床治疗中，患者久治不愈的重要原因是前列腺包膜影响药物对前列腺的渗透，直接导致口服、静脉推注以及肌内注射治疗效果不够明显。前列腺腺泡上皮类脂质膜生理屏障对药物的吸收产生了隔离，抗生素无法有效进入到前列腺腺泡内，药理无法有效发挥；非脂溶性抗生素也无法有效弥散到前列腺液之中，患者前列腺pH值碱性较高，对非离子化药物跨越前列腺上皮具有一定的影响，加之慢性细菌性前列腺炎对抗生素耐受性较强，这些因素综合导致口服、肌内注射以及静脉推注等治疗方式效果不佳[2]。

在此状况下，运用前列腺内注射联合微波治疗方式，不但可以有效避免长期静脉推注和口服抗生素产生的不良反应、耐药性，而且具有治疗时间短、效果明显的优势。配方中的罗氏芬半衰期长，对革兰阴性菌和阳性菌抗菌活性较高，运用其进行前列腺内注射能够提高前列腺基质及腺管内药物浓度，有效杀灭病菌。配方中的地塞米松具有控制渗出、缓解水肿以及毛细扩张的功能，对毛细血管以及纤维母细胞增生具有明显抑制作用，抑制肉芽组织生成和瘢痕组织形成，提高腺管通畅程度[3]。治疗中对前列腺进行充分的按摩，可以排除一定量的带菌前列腺液，使病灶细菌数得到减少，有利于提高治疗效果。运用微波辅助治疗，促进前列腺部位血流速度，加快药物扩散到前列腺各部分，增多嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和单核细胞，对细菌的生长形成遏制[4]。

本方式治疗中，效果较为明显，大部分患者在经过首次注射之后，辅之以微波治疗，会阴部位的不适感明显降低，经过2～3次注射和微波辅助治疗后，其他症状也得到明显缓解，前列腺液白细胞持续减少。本研究中172患者，经3个疗程治疗后，显效138例，有效14例，无效20例，总有效率为88.37%。并且本治疗方式穿刺方法操作简单，未出现重大不良反应，患者疼痛感小，个别患者具有轻微血尿、血精以及头晕等症状，与穿刺针刺入尿道或前列腺血管等方面有关，一般均能够自行消失，无长期不良反应。由此可见，前列腺内注射联合微波治疗慢性细菌性前列腺炎疗效显著，治愈率高，具有临床推广价值。

[1] 陈文均.前列腺内注射治疗慢性前列腺炎213例研究[J].皮肤病与性病,2010,8(4)：85.

[2] 郭 维.前列腺内药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎86例报告[J].现代医院,2011,7(3)：102.

[3] 何 玖.临床综合治疗慢性细菌性前列腺炎分析[J].汕头大学医学院学报,2010,11(2)：74.

[4] 庞文华.前列腺内注射结合微波治疗慢性细菌性前列腺炎报告[J].浙江临床医学,2010,8(5)：214.