儿科抗菌药物合理应用分析

2014-08-15乌日韩

生物技术世界 2014年8期

关键词：经验性头孢预防性

乌日韩

(内蒙古自治区人民医院内蒙古呼和浩特 010010)

抗菌药物应用不合理是致细菌耐药、抗菌药物相关不良反应发生的主要原因之一,也是目前各医院普遍存在的问题[1]。儿科收治患者身份敏感,医院为保障患儿生命安全,或在家属强烈要求下,应用抗菌药物十分普遍,本次研究就此进行探讨。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2013年全年本院儿科共收治住院患儿782例,其中男394例、女388例,年龄4个月～12岁,平均(4.2±0.3)岁。

1.2 方法

采用回顾性调查分析法,调取患儿住院病历,收集统计患儿年龄、临床诊断、住院时间与抗菌药物应用情况(品名、剂型、给药途径、病原菌检查、联合用药等)。而后据《抗菌药物临床指导原则》对病例进行二次审核,评估用药合理性。

1.3 统计学处理

有资料数据应用SPSS18.0软件处理,以均数±标准差(±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2013年,住院患儿782例,其中应用抗生素698例,应用率89.26%,其中送检75例,占10.74%,送检中检出17例,占22.67%。

2.2 抗菌药物选择、应用情况

静脉给药678例,占97.13%,联合用药632例,占90.54%,均为两联用药。

参照《抗菌药物临床指导原则》:限定日剂量为DDS,药品利用指数DUI=总用量/(DDD×总体质量),DUI≤1为合理用药,其中头孢塞肟DUI=1.02,应用不合理,主要应用方向呼吸道炎症、创伤与术后。据应用频率,头孢地嗪占48.38%,头孢甲肟占19.76%,阿奇霉素占15.0%,头孢米诺占11.75%。期间用药更换73例,占10.46%,其中因无效更换70例、药物过敏3例。

3 讨论

3.1 不合理用药分析

本院2013年度儿科住院患儿应用抗生素比例为89.26%,虽与多数医院应用率相同,但远高于儿科住院患者感染率,儿科住院患儿医院感染率约为1%～43%,其中细菌性感染约占80%～95%,由此观之医院存在应用抗生素过度现象[2]。应用抗生素患儿中,送检率10.74%,提示多为预防性、经验性用药,且用药后对病原菌检查亦不够重视,但也可能与患儿住院时间较短有关。儿科住院患儿以消化道疾病、呼吸系统疾病为主,少见手术者,住院时间较短,难以进行病原菌检验。送检检出率22.67%,提示应用抗生素预防存在失效或未感染现象。

静脉给药占97.13%,提示静脉用药比重过高,易引起相关并发,医院儿科住院患者肠炎等消化道疾病比重较高,针对肠道器官感染也可应用口服给药。联合用药率90.54%,均为二联用药,且联合用药分布不均,二联、三联用药构成比不均[3]。联合用药是一种覆盖式用药方法,联合用药比例一定程度上反映医院用药水平,但并非联合用药比例越高越好,一般来说,抗菌药物应用可分为预防性用药、经验性用药、抗菌治疗三种,预防性、经验性用药是在医院据以往经验,推测可能存在的感染形式而采用的抗菌治疗,一般来说,预见性越准确,单药应用比例越高,联合用药比例越低,此次研究中联合用药比例高达90.54%,提示医院预见性用药水平有待提高[4]。

用药医院预防性应用抗菌药物预见性不强。据DUI分析,头孢塞肟DUI＞1,提示器用药频次不合理,存在滥用现象,头孢塞肟主要应用方向呼吸道炎症、创伤与术后,这可能与患者病情较重,感染风险较高有关。