倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效观察

张贤春，陈 鼎，陈海明

0 引言

椎基底动脉供血不足是临床上的常见病、多发病之一，有研究显示，椎基底动脉供血不足可由多种原因引起，主要包括动脉粥样硬化、微血栓形成导致循环系统的血流下降等[1-3]。然而，椎基底动脉供血不足可以导致部分大脑组织、脑干及小脑的不可逆性功能障碍，需要引起临床工作人员的高度重视。本研究主要探讨分析倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效，以期为临床选择较好的用药方式提供有力的临床依据。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2013年3月来我院就诊治疗的椎基底动脉供血不足患者86例，分为对照组和观察组。对照组43例，其中男27例，女16例，年龄39～77岁，平均年龄(61.2±3.4)岁；观察组43例，男28例，女15例，年龄40～77岁，平均年龄(61.1±3.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准[4]所有患者均符合WHO的椎基底动脉供血不足的有关诊断标准，具体为：疾病急，2 min内患者出现眩晕症状，且同时伴有运动障碍，感觉障碍，单目或者双目一侧视野的视力丧失，平衡失调、复视等其中1项及其以上症状。排除对象：严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者。

1.3 方法 对照组：20 mg倍他司汀(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31022080)加入5%浓度的250 mL葡萄糖液中，每天1次静脉滴注，10 d为1个疗程。观察组：在对照组的基础上加用银杏达莫(湖北民康制药有限公司，国药准字：H42022869)，20 mL银杏达莫注射液混合于5%浓度的250 mL葡萄糖液中，每天1次静脉滴注，10 d为一个疗程。疗程结束后评价两组的临床疗效。

1.4 疗效评价[5]①完全缓解：患者眩晕等临床症状均完全消失，复查经颅多普勒发现椎基底动脉血液流动速度恢复正常；②显著缓解：患者眩晕等临床症状基本消失但未消失完全，复查经颅多普勒发现椎基底动脉血液流速改变显著；④轻度缓解：患者眩晕等临床症状有所改善，复查经颅多普勒椎基底动脉血液流速有所改善；⑤无效：患者眩晕等临床症状无改善，复查经颅多普勒未见椎基底动脉血液流速变化。将轻度缓解、显著缓解及完全缓解均视为治疗有效，总有效率=(有效例数/总例数)×100%。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流动速度的变化情况 治疗前两组患者血液流速差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后两组均较治疗前明显改善(P<0.05)，而且治疗组对椎基底动脉血液流动速度改善显著优于对照组(P<0.05)。具体结果见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流动速度变化的差异

注：同一组治疗后与治疗前比较，*P<0.05；相同指标不同组之间比较，▲P<0.05

2.2 两组患者临床疗效比较 对照组临床治疗的有效率为72.1%，观察组临床治疗的有效率为93.0%，观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗临床疗效的比较(例，%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组有4例患者出现了皮肤瘙痒，1例患者面色潮红，不良反应发生率为11.6%，观察组有3例皮肤瘙痒，1例面色潮红，不良反应发生率为9.3%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

椎基底动脉供血不足是一种较为常见的神经血管系统疾病，患者多有眩晕等临床症状，对患者的学习、工作造成了较大的影响。有研究指出，椎基底动脉供血常由椎基底动脉管腔狭窄引起，当狭窄程度超过80%时会出现脑血液流速的降低，这可以导致患者血液循环障碍，有氧代谢异常，形成酸性代谢产物，其过度的积聚最终使血液呈现高凝状态，血流速度缓慢[6-9]。

当前，倍他司汀是一种广泛应用于椎基底动脉供血不足的治疗药物。倍他司汀是一种双胺氧化酶，可以通过扩张脑血管、冠状动脉等血管以改善其血供，尤其对扩张椎基底动脉血管效果更为显著，大大增加其血流量[10]。而且，倍他司汀还可以增加耳蜗和前庭血流量，对改善椎基底动脉供血不足患者的眩晕等临床症状具有较好的疗效[11]。此外，有报道称倍他司汀还具有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用[12]。银杏达莫则是一种中药，包含黄酮、银杏苦内酯等药物，通过抗血小板聚集，抑制血栓素的形成及自由基的清除来达到扩张血管的效果[13]。有文献指出，银杏达莫可以有效扩张椎基底动脉，显著改善脑组织的有氧代谢，提高脑缺氧组织对氧及葡萄糖的摄取和利用效率[14-16]。两种药物作用机制不同，联合使用可以增加临床疗效。本研究结果显示，倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足患者总有效率为93.0%，明显高于单独使用倍他司汀治疗的对照组患者。而且，从两组患者治疗前后的椎基底动脉血液流动速度改善情况来看，采用联合用药治疗的观察组患者也是优势显著。可见，倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足，具有较为令人满意的临床疗效。

综上所述，倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效较好，不良反应轻微，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈研茹.蚓激酶胶囊治疗椎基底动脉供血不足30例疗效观察[J].海南医学,2009,20(7):64-65.

[2] 邵卫,黄蓓,潘宋斌,等.银杏达莫联合倍他司汀治疗椎-基底动脉缺血性眩晕疗效观察[J].湖北中医学院学报,2008,10(2):29-30.

[3] 白丽,吴惠,刘珺,等.丹红注射液联合尼麦角林胶囊治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].中国医药,2013,8(8):1085-1086.

[4] 黄培坚.长春西汀治疗椎基底动脉供血不足40例临床观察[J].海南医学,2009,20(3):47-48.

[5] Chen Z,Yang Y,Miao H,et al.Endovascular treatment for large and giant fusiform aneurysms of the vertebrobasilar arteries[J].Clinical Imaging,2013,37(2):227-231.

[6] 张洁,赵晓琴,裘雅玲.长春西汀注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中国医药,2013,8(6):788-790.

[7] 邹立宇,瞿立武.倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(32):5015.

[8] Wang Ke-qin,Wang Zhong-gao,Yang Bao-zhong,et al.Long-term results of endovascular therapy for proximal subclavian arterial obstructive lesions[J].中华医学杂志(英文版),2010,123(1):45-50.

[9] 方宝霞,陈富超,陆连英,等.长春西汀注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效的Meta分析[J].中国医药,2012,7(11):1373-1374.

[10]达志河,马维晋.倍他司汀联合银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足眩晕146例疗效观察[J].中国医药导刊,2009,11(12):2079-2080.

[11]卢长明,周传强.倍他司汀联合银杏达莫治疗52例椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].华西药学杂志,2010,25(6):765-766.

[12]陈茂华,陆川,孙军,等.椎基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化的初步研究[J].中国医师杂志,2012,14(7):871-873.

[13]朱晋坤,董文,鲁玉明,等.银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者冠状动脉再通治疗后QT离散度的影响[J].中国医药,2012,7(9):1057-1059.

[14]WANG Da-ming,CHEN Hai-bo,LIU Jia-chun,et al.Treatment of patients older than 60 years with symptomatic vertebrobasilar artery stenosis[J].中华医学杂志(英文版),2008,121(12):1068-1071.

[15]李翠芝.银杏达莫联合乙酰谷酰胺治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(13):1025.

[16]Schoen,Jessica,Boysen,Megan,Warren,Chase等.Vertebrobasilar Artery Occlusion[J].Western Journal of Emergency Medicine,2011,12(2):13-16.