红花注射液静脉滴注致过敏性休克两例

王海珍，夏朝丽，田 蕾

（景洪市人民医院 药剂科，云南 景洪 666100）

病例资料 患者1，男，58岁。因“双下肢浮肿、头昏1月”于2014年6月29日入院。诊断为：双下肢水肿原因待查。既往有“肾囊肿、肾结石、睾丸鞘膜积液、高血压”病史，无药物过敏史。查体：T36.3℃，P63次/min，R20次/min，BP120/70mmHg，体重69kg。患者睡眠精神欠佳，头昏、乏力，无胸闷、气促、夜间呼吸困难、无腰痛。6月29日给予红花注射液20ml+5%GS250ml+氯化钾注射液5ml静滴，qd。第2d（6月30日）再次输液，当输注约40min时患者突然出现头昏、黑蒙、心悸、胸闷、忽冷忽热症状。急查：BP 80/60mmg，血糖：4.6mmol/L。考虑为红花过敏所致，立即停止输液，并先后给予地塞米松10mg，多巴胺20mg，50%葡萄糖40ml等药物抢救，以及吸氧等措施。患者心悸、黑蒙、胸闷等症状消失，血压升至110/70mmg，监测心肺无异常。

患者2，女，60岁，因“腹痛、解稀便10余天”于2014年6月22日入院。临床诊断为：1．肠炎、胃炎；2．高血压病分期；3．脑埂塞后遗症。既往无药物过敏史。查体：T36.7℃，P84次/min，R20次/min，BP120/70mmHg。患者形体消瘦，律齐，腹平软，心尖区未见异常，脐下轻压痛，无反跳痛。6月22日给予红花注射液20ml+5%GS 250ml+氯化钾注射液5ml静滴，qd。连续滴注8d，未发生任何不良反应。6月30日（第9d）再次输注红花注射液（同批号），当滴注约10min是患者突然出现头昏、心悸、黑蒙、胸闷、四肢湿冷、伴呕吐胃内容物的症状。急查：心率58次/min，血压测不出。考虑为红花过敏所致，立即停止滴注，换为空糖静滴，进行抢救，先后予多巴胺20mg泵入，地塞米松10mg入壶治疗，心悸、黑蒙等症状缓解，血压90/70mmHg，心率86次/min，心肺无异常。

讨 论 红花注射液是临床治疗心脑血管疾病的重要药物之一，使用人群多为中老年患者，为减少该药ADR的发生，在加强红花注射液临床应用监测的同时，应注意合理使用。中药注射剂成分复杂，不宜与其它药物配伍使用。这2例患者都与氯化钾配伍滴注，增加了不溶性颗粒的析出，容易引起药物热、皮疹等反应。查阅相关报道发现[1]，多数红花注射液不良反应多为速发型，即30min内发生，且一般较轻，以皮疹、发热为主。而此2例患者均为连续用药第2天、第9天出现的严重过敏反应，且连续输液药品批号相同，这是否与药物蓄积有关？因此，提醒临床医生对于老年患者，尤其对体弱或伴有多系统疾病的患者在使用中药注射剂时应谨慎，加强观察。一旦发生ADR，立即停药，及时对症处理，避免造成严重后果。

［1］郑高峰，张玉红，林艺娟．红花注射液致不良反应文献分析[J]．中国药业，2008,17(1):40-41.