结余仅够一年 何来过多一说

文/李淑春

李淑春人社部社会保险事业管理中心医疗保险处处长

关于医疗保险基金结余多少的讨论屡见于各路媒体。涉及的观点基本可分为两类，一类强调基金结余过多，一类担忧基金面临巨大的支付风险影响医疗保险的可持续发展。第一类观点轰动最大的恐怕是“医保基金面临效率难题：结余畸高7000亿花不出去”的报道了，其实说医保基金结余7000亿类似于说城乡居民储蓄余额达到40万亿，只是数字而已，对于个体或家庭来说没有太大的实际意义。全国医保基金结余相当于全国城乡居民储蓄，而统筹地区（多为市，部分为省、县区）的基金结余相当于家庭存款，在现今财政分灶吃饭的体制下，统筹地区穷的穷、富的富，不能相互接济。第二类观点确有些道理，如今人们的生活水平普遍提高，对健康和生命延续的期许也“水涨船高”，一切可能的保健和治疗措施都愿意尝试，甚至哪怕穷尽所有，此时考验的不仅是经济实力，还有无法割舍的亲情，相应的对医保的期待就是报销多一些再多一些。这种现实的期盼与老龄化、医疗技术进步等因素叠加，谁能预测究竟需要多少医保基金来提供保障呢？目前经济形势呈下行态势，又能筹得多少基金呢？医保基金是用人单位和个人缴的、财政补的，放在财政专户，全部（含利息）用于参保人的医疗保障，对于这仅够一年支出额的结余，为什么不省着点用呢？难道一定要花掉才算提高基金使用效率吗？