从心理学角度试论前列腺癌晚期治疗

杜 昆 杨继宏 赵学英 杨永军 刘桂华

河北省沧州市任丘市华北油田管理局总医院泌尿外科，河北沧州 062552

1 前列腺癌晚期临床表现

1.1 临床表现

前列腺癌是泌尿科临床中发病率最高的的恶性肿瘤之一，在医学研究中发现，前列腺癌的症状主要表现为排尿困难、尿不尽、尿痛尿频等等症状，大多数的前列腺癌晚期的明显的症状主要表现就是下尿路阻塞，或者全身多发骨转移，出现骨头疼痛，还可以出现腹股沟淋巴结转移，压迫坐骨神经引起的腰腿疼痛[1]。其中表现最为明显的就是感觉到疼痛，甚至剧痛，可以感觉到前列腺局部有硬块，腺体四周慢慢硬化，分界开始变得没有那么明显。

1.2 局部表现

①尿道梗阻症状：当前列腺肿瘤开始变大并且阻塞到尿路的时候就会出现尿道梗塞的症状，主要表现在尿急、尿频、尿不尽等方面[2]。患者排尿困难或者是排出血尿都是属于前列腺癌晚期，局部病变开始引起尿道梗阻症状的不断加重，主要还是由于病变入侵体内腺体导致在患者排尿时各项能力的下降。

②肿瘤局部扩散对周围组织结构影响：当患者病变的范围扩大到尿道膜时就可能会产生尿失禁的现象，当扩大到包膜以及其周围神经时就会压迫神经引起患者局部的病痛感觉，当压迫到坐骨神经就会引发患者下肢疼痛[1]。当病痛扩展到输尿管时，可能就会伴随着腰疼、肾积水现象的出现，当肿瘤入侵到患者精囊时会伴随着血精的发生。

1.3 远处转移症状

前列腺癌最常见的症状就是骨转移，很大一部分的病人都是根据骨转移为首发的病发症状才去医院就诊，进行治疗。人类的骨盆以及腰椎骨是前列腺癌极易产生转移的部位，再然后就是胸椎以及肋骨或者股骨。而其他状态下的转移则有可能发生在皮下结节、肝肿大或者是淋巴肿大等，严重的情况就会出现脑神经功能障碍，咳嗽、胸闷胸痛等症状。晚期前列腺患者大多都会出现食欲不振、乏力消瘦等消极表现[4]。

2 前列腺癌患者心理特点

2.1 中年前列腺癌患者的心理特点

①忽视心理：中年人士大多数都还奋斗在工作岗位中，具有极强的责任感，当其患病之后，将要面临的就是要停止工作，但是由于其强烈的责任感以及长期工作习惯，导致其无法舍弃工作，在未进行诊断之前，很可能就会忽视对于自己身体的修养以及进行及时的检查治疗，最后就可能会导致病情的加重，错过最佳的治疗时机，从而导致了前列腺癌的发生[5]。

②抑郁心理：中年人对于患病之后的各种状况可能考虑的较多，会担心由于严重的病情影响到工作、家庭甚至怕成为家人的负担，因此，常常就会以忧愁的状态表现出来，心理总是感到自责担忧[3]。

③怀疑、绝望的心理：中年人处于一个心理及其不稳定的阶段，也是疾病病发的危险时期，这些都会影响对病患的诊断以及治疗结果的确定。在这一阶段，患者通常对于结果都是抱有怀疑的态度，不会配合治疗，表现为心神不定，精神恍惚，但是当其被确诊为前列腺癌晚期的时候又会觉得实现不了自己的价值，产生绝望悲伤的心理。

④逃避心理：对于中年人来说，患前列腺癌晚期无疑是一个沉重的打击，但是他们可能会因为自己心理承受不了或者是怕给别人带来麻烦，不会承认自己的病情，并对其进行隐瞒，最后则会影响到对自己的治疗。

2.2 老年前列腺癌患者的心理特点

①自尊与逃避否认心理：老年人一辈子辛劳，到老年得这种病最怕的就是别人把自己当作闲人，或者是得不到别人的尊敬。一个方面他会想到自己无论从哪一方面来讲都应该受到晚辈的尊重，愿意让所有人都顺应自己；但是另一方面又会害怕自己得病之后会变成家里的负担，成为累赘。因此，在确认自己患前列腺癌晚期时就会下意识的逃避，以为这样就能够一直得到尊重。

②颓废绝望心理：老年人劳碌一辈子，在晚年经常会觉得空虚和不知所措，对于患病后突然改变的生活没有办法适应，缺乏安全感，一旦家人忙碌顾不上老人就会让他们觉得自己是个没有用的人，只会拖累别人，就会产生颓废绝望的心理。

③担忧恐惧心理：从某种角度来讲，老年人随着时间的流逝，会对人生产生更多的依恋，增加对于死亡的恐惧，当其患病之后，更不愿意别人用看待严重病人的态度来照顾自己，更多的人会因为死亡的接近，而增加了内心的恐惧状态，严重时可能会出现想要自杀的倾向。

3 前列腺癌晚期患者的心理护理以及相关的研究成果

3.1 前列腺癌晚期患者的心理治疗

首先是针对中年前列腺癌晚期患者而总结的心理治疗方法：

（1）消除患者的顾虑：中年患者在患病之后会过多的考虑工作家庭的问题，如果想要安抚好患者，就要在条件允许的情况下，与单位相关部门管理人员进行协商，或者是在不影响患者治疗的前提条件下，可以安排少量的工作给患者，减轻其心理压力，在一定程度上对患者是有着积极作用的，不仅能够缓解患者内心的孤独感，还可以促进患者进行治疗，是一种很好的选择。当然还要解决另一个重要的问题，就是患者家属的赡养问题，解决之后，患者才会更加配合的进行治疗，抑制病情的发展。

（2）保障患者的知情权：一般情况下，中年人的心理承受力还是比较强的，因此不要对其隐瞒病情，要保障患者的知情权，并且可以适当的与其进行讨论研究，把问题小型化，取得患者的积极配合，做好一定的心里准备。同时要在对患者的治疗过程中制定一套详细的方案，对于可能会出现的各种状况以及解决办法事先给患者以及患者家属讲清楚，避免家属不明情况出现更多的问题，当然，这一方法要有针对性，观察了解患者的性格特点，给予适当的变化，对患者进行讲解沟通，促使其进行良好的配合。

（3）转移患者的精神注意力：一定要尊重并且鼓励患者，引导其心理向积极的方向转变，适当的安排一些娱乐活动或者是患者的兴趣爱好，在一定程度上能够起到转移患者注意力的作用，从而缓解患者的压力，对治疗以及康复可能有很重要的积极作用。

其次是针对老年前列腺癌晚期患者而总结的心理治疗方法：

①给予适当的心理支持：对于年龄大的前列腺癌晚期患者，一定要给予其支持与鼓励，尊重他们，家人多陪伴老人，减轻其孤独感，让老人高手到家庭的温暖，增强其抗击病痛的自信心。

②付出更多的关心：对老年患有前列腺癌的患者要给予其给多的关系与爱护，帮助其进行各项活动的安排与参与，转移其注意力，忽视其病痛的折磨。但是一定要把握好一个度，不能够让老人感到过于无所适从，失去自信心，加重其病情的蔓延。

③正确面对生死：相关监护人员或者是患者的家属要多陪患者进行聊天、沟通，用正确的心态去面对死亡和病痛，积极树立正确的人生观、价值观，引导患者调整其心态，培养良好的心理素质，走出死亡病痛的阴影。

3.2 前列腺癌晚期患者心理研究成果

近年来，随着科技以及医疗水平的进步，我们在临床治疗方面已经进行了很大的改变，采用心理以及常规治疗两个方面对前列腺癌晚期患者进行治疗护理，在一定程度上改善了患者的生活质量以及生活状态。采用心理护理的方法不仅可以改善患者的心理状态，还有利于其临床治疗方案的实施以及最后结果的诊断，为医疗发展提供了有力的实验数据。结合了心理护理的前列腺癌患者明显会比只有传统护理的患者的生存率高，心理护理在一定程度上可以通过改善患者的心态，提高治疗的效果，因此，在对于前列腺癌晚期患者的护理中，一定要加强心理护理，改善患者心态，对其产生积极的影响。

通过案例以及相关经验的总结可以得出以下几点经验体会：

①在前列腺癌晚期患者护理工作中必须要融合心理护理，重视心理护理的重要作用，将心理护理融入到医疗救治的整个过程中，促进患者心理状态由消极向积极转变。

②要加强对于护理方法的学习理解，掌握好一定的沟通技巧，及时了解前列腺癌晚期患者的心理状态，并且能够及时解决这一问题。

③与前列腺癌晚期患者建立良好的医患关系，促使各项护理以及治疗工作的顺利进行，以便于保障病人的治疗效果。

④将学到的心理护理知识与医疗临床护理实践经验结合在一起，不断的完善改进，解决在工作中遇到的不同的难题。

⑤对于不同的前列腺癌晚期患者要根据不同个性的病人采取不同的心理护理措施，因人而异，更加能够促进医疗工作的顺利进行。

4 结语

随着社会的发展，信息科学技术以及人们的生活质量都有了很大程度上的提高，但是随之而来的压力也会越来越大，一般人们患病之后，其心理也会产生一定的变化，但是，如果这一疾病是很严重的，例如前列腺癌，从现在的疗技术水平来看，癌症治愈是很难的，有的即使检查各项指标正常，但也不能说癌症已经被根治了，以后肯定就不复发，这就使患者的产生极其大的压力，严重的则有可能会影响到他的正常生活[5]。同时伴随着我国医学技术的进步，对于来医院就诊的患者也逐渐提高了其诊断以及救治的质量，但是，相关医疗人员不仅仅想救治患者的生命，更重要的是要对其心理进行引导，使其积极的面对病情，积极的与医院的医疗人员进行配合，促进其病情的好转，不能因为外界其他的原因或者个人性格的问题排斥、逃避自己生病这个现实，只有与医生进行良好的配合，进行相关的治疗，放松心情，积极面对人生，解决心理问题，相信一切都会好起来的，因此，对于患者来说，保持一个良好的心态对于病情的恢复有着很重要的作用[6]。

[1]张俊茹.癌症患者生活质量评价方法的构建[D].第四军医大学,2012.

[2]焦延超.中晚期癌症患者自我感受负担现状及影响因素分析[D].泰山医学院,2012.

[3]李晓静.胃肠癌术后患者健康行为现状及与生活质量相关性研究[D].天津医科大学,2013.

[4]李玉香.癌症患者创伤后应激障碍的症状特点及心理社会因素研究[D].石河子大学,2013.

[5]智晓旭.心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究[D].第二军医大学,2013.

[6]张天燕,刘小立.癌痛患者的心理改变与心理治疗[J].中国疼痛医学杂志,2010（6）:360-361.