消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理
2014-08-15叶春娟
叶春娟
浙江省嘉兴市南湖区中心医院,浙江嘉兴314005
消化性溃疡是医院的常见病,其引发消化道出血的概率较高,需给予高度重视。消化性溃疡引起上消化道出血后,需及时进行抢救治疗,防止出血过多而危及患者生命安全,在救治过程中,需加强各方面的护理,从各个细节提升治疗效果。我院在消化性溃疡引起上消化道出血的治疗中,除了给予积极、有效的对症治疗外,还给予整体护理,其护理效果较佳,临床疗效及满意度较高,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6—2013年4月我院收治的67例上消化道出血患者作为研究对象,所有患者均由消化性溃疡引发出血,其中男42例,女25例;年龄22~70岁,平均(44.1±6.5)岁;溃疡类型:十二指肠溃疡35例,胃溃疡26例,复合溃疡6例。
1.2 护理方法
所有患者均给予积极、有效的对症治疗,并在治疗期间给予整体护理,其护理方法如下。
(1)病情观察:出血对患者身体健康影响较大,危及患者的生命安全,治疗期间需加强病情观察,密切观察各项生命体征所出现的变化,若出现血压异常、呼吸困难、意识模糊、脉搏加快等现象,需于第一时间内告知医生,并协助医生进行对症治疗,同时需认真记录便血或呕血的性质、颜色及容量等[1]。若若患者胃内血容量超过50 mL,则极易导致黑便;若胃内血容量高达250 mL,则极易导致呕血;若胃内血容量高达500 mL,则极易产生心悸、虚汗、乏力、头晕等全身症状。对此护理人员需格外注意,若出现全身症状,需及时告知主治医生,给予进行抢救治疗。
(2)建立静脉通道:当出现消化道出血后,护理人员需在短时间内建立安全、可靠的静脉通道,以便能在第一时间内为患者补充有效循环血容量,同时可在短时间内应用相关药物,包括止血药物与一些可以抗胃酸的药物。本研究67例消化道出血选择善宁皮下注射每日2~3次,每次0.1 mg,同时选择泮托拉唑60 mg(用0.9%氯化钠注射液100 mL稀释)静脉滴注,每天1~2次;给予输液、输血等抢救及时恢复有效血容量。
(3)心理护理:护士密切观察患者的病情,一旦出现呕血,应及时通知医生并协助其采取有效措施进行处理,避免继续出血,加重病情。由于患者面对出血症状时易情绪紧张,心理恐慌,不利于控制病情,因此,医护人员需加强对病人进行心理指导,告之本院成功治愈病例并鼓励病人增加信心,以镇定的情绪面对病情,利于病情迅速好转[2]。
(4)口腔护理:①病人需静卧,若出现休克,及时平卧并去掉枕头,注意侧头,防止呕吐物阻塞气管导致呼吸不畅,从而窒息。保持室内干净、安静、空气流动,同时确保床铺整洁干净。病人应时常翻身且动作不宜大幅度,以免造成局部出现压疮。②做好口腔的预防感染,每天口腔护理1~3次,同时观察口腔黏膜及舌苔的变化情况。③勤刷牙有助于保持口腔清洁,若出现呕血,应及时处理,避免口腔发生感染,同时及时清洗口腔,以防病人因血腥味引起恶心而导致再次呕血[3]。
(5)饮食护理:饮食护理对由消化性溃疡引发上消化道出血的患者尤为重要,若患者处于出血期,则需禁止饮食,待出血停止且未出现呕吐症状后,方可开始饮食,此时应选择一些易消化、营养丰富且清淡温凉的流食,这样可减少或避免胃酸分泌,对胃黏膜起到一定的保护作用,促进疾病治疗。同时,护理人员需引导患者制定科学、合理的饮食方案,定时定量进食,忌暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,有利于机体康复[4]。
(6)健康教育:加强病人及病人家属对日常生活起居注意事项的认识,告诉病人需注意:①定时定量饮食,忌辛辣、酸性等食物,养成良好的饮食习惯。②制定合理的作息时间,不宜过度劳累,保持愉悦心情。③若出现呕血、黑便等症状,及时卧床,采用侧卧,以防呕吐物阻塞气管导致呼吸不畅甚至窒息,病人在家属陪同下及时就诊[5]。
1.3 疗效评定标准
①显效:体征明显改善,黑便及呕血症状基本消失,经胃镜检查,未出现活动性出血;②有效:体征得以改善,黑便及呕血症状有所缓解,经胃镜检查,未出现活动性出血;③无效:体征未得到改善,黑便及呕血症状无变化或加重,经胃镜检查,存在活动性出血。
2 结果
67例消化道出血患者经积极治疗及整体护理后,显效41例,有效23例,无效3例,总有效率为95.52%;在护理满意度方面,52例表示满意,11例表示基本满意,4例表示不满意,护理满意度为94.03%。
3 讨论
消化性溃疡是临床医学中的常见病,若其未得到及时、科学的治疗,可引发消化道出血,对患者的身体健康造成严重的影响,危及其生命安全,因此不容忽视。对于消化性溃疡引起上消化道出血的患者,需加强对症治疗,及时减少疾病对患者造成的不良影响,降低死亡率,同时可于治疗期间给予整体护理,整体护理对患者病情的转归起着重要的作用,可提高治疗效果,提升临床疗效。
整体护理主要包括病情观察、建立静脉通道、心理护理、口腔护理、饮食护理、健康教育等,其中病情观察能够及时发现患者存在的各种异常症状,以便能够第一时间内进行及时的处理,防止病情加重,促进疾病治疗;建立静脉通道,使患者能在短时间内补充充足的血容量,同时可迅速地进行药物治疗,确保患者的生命安全;心理护理可缓解患者精神上的紧张,有助于构建健康的心理环境,提高患者治疗的积极性与主动性,加快康复;口腔护理可确保患者口腔的干净,防止再次呕血;饮食护理是患者科学饮食的重要保障,其主要通过合理饮食减少各种症状的产生,减少黑便及出血的产生;健康教育能使患者加深对疾病的认识,使患者在治疗过程中能够自觉地配合医护人员的操作,缩短康复时间。本研究67例上消化道出血患者均于治疗期间给予整体护理,其总有效率为95.52%,护理满意度为94.03%,总有效率及满意度均比较高,证实整体护理对患者意义重大,可提高疗效。
综上所述,在消化性溃疡引起上消化道出血治疗中,需及时进行对症治疗,同时可于治疗期间给予整体护理,整体护理可提升治疗效果,提高临床疗效,缩短康复时间;同时整体护理还可提高护理满意度,有助于构建和谐的护患关系,减少医患纠纷,提升医院的整体形象,值得推广。
[1]赵彦辉,王薇,迟雅珍.门静脉高压致上消化道出血临床治疗与护理探讨[J].中国现代药物应用,2010,5(3):145-146.
[2]张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康(学术版),2013,7(6):361-362.
[3]范金先.心理护理措施干预对消化性溃疡患者的心理状态影响[J].中国保健营养,2012,3(22):203.
[4]沈琼,胡丽娟,葛梅.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,14(21):614-615.
[5]李春玲.32例消化性溃疡并出血的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2012,15(11):114-115.