胃镜检查术负性心理反应的产生原因和心理护理

王亚萍

吉林省白城中医院，吉林白城 137000

胃镜检查是一种明确诊断食道、胃、十二指肠疾病检查的首选检查方法，因是一种侵入性操作，使患者成为一个强烈的应激原，常导致患者强烈的心理和生理反应，出现紧张、恐惧、焦虑、不信任、不安全感、担心交叉感染等情绪，影响胃镜检查依从性，甚至有些病人因畏惧不接受胃镜检查而延误了诊治[1]。笔者分析了在胃镜检查过程中，患者产生负性心理反应的原因，并提出了针对性的心理护理措施，使患者顺利完成胃镜检查，为临床医生的诊治活动提供可靠的依据。

1 负性心理反应的产生原因

胃镜检查是上消化道疾病检查和治疗的一项常用的操作方法，不少疾病早期就是经胃镜检查确诊和治愈的，是B超、X线检查无法替代的，但胃镜仍需插管后才能检查，是一项侵入性检查，所以当患者听到要行胃镜检查，也就是一米长的管子要从口插到自己的身体内，认为会是非常痛苦的检查，担心自己能否忍受，立刻会产生恐俱、紧张、焦虑情绪；对胃镜的清洗消毒措施、插管的安全性也有顾虑，生怕被感染传染病；对医生的操作是否熟练、技术是否过关，是否有检查经验等都会有顾虑。所以，多数患者不愿意接受胃镜检查，尤其老年人担心在检查过程中会出现憋气、气短等不适现象，加上其子女的误解认为父母年龄大等原因，造成患者极大的心理负担，因此也惧怕这项检查。

2 检查过程中的心理护理

2.1 检查前的心理护理

从患者提交申请单开始，护士应面带微笑主动与患者交流，自我介绍是胃镜检查的护士，介绍检查医生，并向病人说明医生是经过专业培训并有丰富临床经验利过硬的技术水平，检查是安全的；简单介绍检查室的环境，讲解胃镜检查的过程、优点和安全性，向患者解释检查的必要性、重要性，告知患者检查所用的一切器械均是经过严格消毒处理或者是一次性灭菌用品，不会对人体造成危害；介绍每天都有不少人进行胃镜检查，胃镜检查并不是什么可怕的事情，检查过程中虽然会出现呕吐反射等不适现象，可这是每个人都能忍受的。说明检查过程无疼痛及对组织有轻微创伤，注意检查过程的配合和可能出现的并发症等。指导患者在检查过程中全身放松，教会病人学会慢节律探呼吸，以及检查时可能出现不适应如果配合。对患者提出的问题耐心解答，倾听其诉说，体会和理解其心境，根据患者不同的心态特点，进行正确的心理疏导，消除各种不良的心理因素，争取获得理解和配合，在相互信任理解的基础上让患者或家属在胃镜检查同意书上签字。给予患者口服胃镜润滑胶浆，胃镜胶浆的作用是麻醉咽喉部，减轻咽喉部受刺激时恶心呕吐，缩短胃镜检查时间，消除胃肠枯膜表面的含泡沫粘液，避免遗留微小病变。另外，音乐可以达到镇静作用[2]，检查室内播放舒缓的轻音乐，创造一个安静、轻松的检查环境，有助于患者在轻松偷快的环境中放松缓解紧张情绪。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文化，采取针对性的心理护理。

小儿在生理、心理、病理及解剖等方面不同于成年人，小儿胃镜检查更为困难。因此，做好家长心理护理，取得小儿的配合是检查成功的关键所在。护士应向家长介绍胃镜检查的目的、重要性。通过胃镜检查可以直接观察胃粘膜的病变，钳取活性标本以做病理检查及了解尿素酶实验结果，为临床治疗提供诊断依据，应根据受检儿不同年龄心理特点给予相应的心理护理[3]。

2.2 检查中的心理护理

协助患者左侧卧位，松开腰带，屈膝，双手自然交叉于胸前，指导患者学会自我放松疗法，降低交感神经和迷走神经的张力，从而降低机体的紧张水平，缓解紧张、恐俱情绪。操作时医生护士应高度集中精力，以熟练的技术操作来消除患者的一切顾虑；插管动作应轻、柔、稳；患者出现恶心呕吐时，告诉患者作深呼吸或转移注意力法，并给予安慰、鼓励，甚至赞扬患者的配合；当患者过度不适难以忍受时，应稍停片刻后再进行，适当时紧握患者的双手或轻拍其肩膀，让患者感觉到护士对其关爱，以增强信心，保证检查的顺利进行。

患者在检查中的心理要求表现在情感方面，希望被重视、被尊重；医护人员要态度和蔼，言语亲切，保持室内安静，清洁整齐；嘱患者取舒适的左侧卧位，轻度屈曲，去除活动性假牙；患者常在刚进镜时反应较大，指导患者做深呼吸，用鼻子吸气，嘴巴哈气，保持呼吸均匀，不要剧烈呕吐，这样既能减轻不适反应，又能缩短检查时间；应密切观察患者的表情、脉搏、呼吸的变化，鼓励和安慰患者，使其增强信心，坚持配合检查。

2.3 检查后的心理护理

胃镜检查之后，大多患者十分痛苦，护士应协助患者漱口以吐出口腔中分泌物，清洁口角周围的分泌物，告知患者检查后咽喉轻度疼痛不适或出现声音嘶哑、有异物感不要恐慌，原因是插管时咽部粘膜受损及咽后壁麻醉引起的，不需要特别处理，告诉患者在短时间内会有好转，过1～2d症状会自然消失，也可用淡盐水含漱或用喉片。部分患者出现腹胀腹痛现象，是由于检查时给胃充气引起，检查过后气体会自动排出，休息片刻症状自行缓解。引导患者于休息室休息观察15～20min无不适时可离开，嘱患者检查后1～2h后可以进食。如在检查过程中钳取病变标本的患者，检查后禁水禁食6h后饮少许温水，当天进半流质饮食，2～3d内进食清淡易消化饮食，7d内避免过烫、粗糙、生硬等食品[4]，以免出现异常造成心理恐慌。如患者鼻腔有轻微出血，为避免产生负性心理，可给予压迫鼻翼3～5min或用重酒石酸去甲肾上腺素棉球填塞[5]，出血即会停止。检查后，病人希望尽快知道检查结果，此时，护士应用耐心、细致、恰当的语言，回答病人的问题，讲解如何配合医生治疗以取得最佳的治疗效果。

3 讨论

胃镜是患者普遍感到恐惧的一项常见的检查，在麻醉下进行胃镜检查，能免除患者的痛苦经历。胃镜检查过程中，患者神志清醒，胃管要通过咽部，必然会产生反射性的恶心呕吐，有的患者因过度恐惧而屏住呼吸，导至憋气缺氧，甚至有濒死的感觉，这时有的患者会下意识地挣扎性地拉扯胃管，轻则检查失败，重则有可能损伤患者的食道。在此过程中，护理人员有针对性地对患者进行心理护理，能够在很大程度上减轻患者的不适感，让患者变紧张抵抗为主动配合，让检查更加顺利地完成。因此，心理护理在普通胃镜检查中显得尤为重要。

认知疗法认为，个体对已、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为，其非适应性或非功能性心理与行为，常常是不正确或扭曲的认知，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为[6]。胃镜检查的心理护理注重了病人认识行为、心理和环境因素，有效控制和调节应激发生的程度，最大限度地减少应激反应对人体的不良影响，缓解患者紧张、恐俱、焦虑情绪[7]。在护理过程中，要理解患者在检查中的不适反应，并以极大的爱心和耐心做好心理护理，让患者在短暂的检查过程中感受到医护人员的关心、尊重和理解，使患者在环境相对轻松，倍受关爱的纷围中接受检查，生理和心理均得到满足，这样患者的配合程度也会更高，从而避免或减少了胃镜检查并发症的发生，缩短了胃镜检查的时间，明显提高了患者对胃镜检查的依从性，消除了患者因不能耐受检查而出现的漏诊和误诊[8]。

[1]李兰珍，於军兰，杜惠生.胃镜检查术病人的心理护理[J].护理研究，2005,19（8A）：1458-1459.

[2]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].实用护理杂志，2001，17（4）：50-51.

[3]胡微红.小儿纤维胃镜检查术护理[J].中外健康文摘，2010(33):322-323.

[4]杜婷婷，王雪玲.胃镜检查的临床护理[J].人人健康:医学导刊，2008（4）：81.

[5]刘淑娟，徐静，王振贇.胃镜检查的心理分析及护理[J].青岛医药卫生,2006,38(5):387.

[6]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理影响[J].护士进修杂志，2003，18（3）：205-206.