袋鼠肠梗阻的诊治

邓长林，马小萍，周 薇

（江苏省南京市红山森林动物园兽医院，江苏 南京 210028）

2013 年4 月，某动物园动物繁育基地1 只赤大袋鼠发生肠梗阻，在保守治疗无效情况下，笔者及时采取手术治疗后袋鼠康复，报告如下。

1 临床症状与血液检查

袋鼠，母，体重22.5 kg，有既往肠梗阻病史。在治疗该袋鼠既往肠梗阻病例时，采取保守治疗，灌油灌肠结合对症治疗处理，能排出梗阻物，动物恢复健康。本次发病，早期亦采取保守治疗，但未能排出梗阻物。其精神状况一般，离群呆立，喜仰卧，活动减少，排出极少量的干硬颗粒状粪便，仅采食少量的多汁饲料。体温为37.5 ℃。后期腹痛，出汗，胃肠严重臌气，饮食欲废绝，努责，见有少量黑色带有黏液的稀粪，腹部触诊敏感。

血常规检查：白细胞(WBC)7.94×109/L，红细胞(RBC)4.37×1012/L，血小板(PLT)490×109/L，血红蛋白(HGB)166 g/L，红细胞压积（HCT）0.40%，血小板压积(PCT)0.42%，平均血红蛋白含量（MCH）37.9 pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）418 g/L。

血生化检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)61U/L，总蛋白（TP）54 g/L，白蛋白（ALB）31 g/L，碱性磷酸酶（ALP）123 U/L，尿素氮（BUN）1.33 mmol/L，肌酐（CREA）123.76 μmol/L，淀粉酶（AMY）194 U/L，总胆红素（T-BIL）6.84 μmol/L。

2 手术治疗

先以阿托品按每千克体重0.05 mg，皮下注射作为麻醉前用药，15 min 后用舒泰50 以75 mg，静脉注射麻醉。止血敏2 mL×2，肌肉注射。术前开通静脉通路,手术过程中静脉缓慢滴注5%葡萄糖生理盐水500 mL、头孢噻肟钠1.0 g×2、替硝唑100 mL。静脉推注舒泰50 作维持麻醉。将病赤大袋鼠右侧卧位保定在手术台上。术部常规剃毛消毒,覆盖灭菌创巾。左肷部中切口，切开皮肤，分离腹肌，切开腹膜外脂肪及腹膜，显露腹腔。打开腹腔后，仔细的进行腹腔探查，找到梗阻的肠管,将其牵引到腹腔切口之外，并在其周围填塞用温生理盐水浸湿的灭菌纱布加以保护。在临床手术操作中，笔者发现其阻塞的肠未见淤血、坏死、穿孔，尝试将梗阻物向直肠方向牵引推送，小心操作后，由助手配合，将阻塞物移至肛门外。再次仔细检查肠管，若肠管无阻塞物后，将肠管还纳于腹腔内，并向腹腔内注入青霉素160 万IU×2，常规关闭腹腔。缝合完毕后检查整理创缘,创口处涂抹碘酊消毒。

3 术后护理

患病赤犬袋鼠麻醉苏醒后，将其放置于袋鼠馆笼舍内，专人护理。术后，0.9%生理盐水100 mL、头孢噻肟钠1.0 g×2、地塞米松1 mL、利巴韦林1 mL×2 静脉注射。10%葡萄糖100 mL、维生素C2 mL×2、维生素B12mL×2、维生素B62 mL×2、辅酶A100IU×2、肌苷2mL×2，静脉注射。复方氯化钠150 mL，静脉注射。替硝唑100 mL，静脉注射。庆大霉素2 mL×2，肌肉注射。18 种氨基酸250 mL，静脉注射。碳酸氢钠50 mL，静脉注射。以上处方1/d，连用6 d，每天伤口消毒，涂布百多邦消炎药膏。术后禁食1 d，提供少量饮水。第3天，人工饲喂少量青草、馒头、牛奶、胡萝卜条等饲料。第5 天，能主动采食少量饲料，有软便排出。第10 天饮食欲、粪便、活动等表现正常，伤口愈合良好，拆除缝合线。

4 体会

赤大袋鼠发生肠梗阻在兽医临床上偶见。发病早期，采取保守治疗措施，灌油灌肠处理，可排出线条状阻塞物（其阻塞物为未完全消化的饲草，呈细条状，长的有50 cm）。严重病例，保守治疗无效时，应及时手术治疗，排除阻塞物，挽救患病袋鼠生命。

笔者临床调查发现，数例袋鼠发生肠梗阻，均有既往病史，主要表现为口腔疾病（临床又称为袋鼠粗颌病）。发病初期可见流涎，上颌或下颌肿胀，精神、食欲、排泄等基本正常。口腔检查多可发现牙根松动，牙齿缺损，甚至出现瘘管。因口腔疾病，袋鼠采食饲草咀嚼不完全，长时间饲草在胃肠部位积累，致使袋鼠发生肠梗阻。所以，患有肠梗阻的袋鼠，首先要治疗原发病，并隔离饲养，提供一些易消化的饲料，如饲喂优质的干草和草粉、灌木的嫩枝、切细的苹果、胡萝卜和铡短的青草等，可有效降低袋鼠口腔疾病的发病率，从而减少袋鼠发生肠梗阻的机率。

本次袋鼠发生肠梗阻，在保守治疗数天无效情况下，打开腹腔，检查阻塞肠管部分未见淤血、坏死，及时将阻塞物移至肛门外，动物恢复健康。此次手术未切开肠管，降低了手术风险，减少腹腔感染机率，有利于患病袋鼠的康复。通过本病例表明，类似病例在临床上确诊后，应尽早手术处理，方有可能治愈患病动物。若此病例拖到梗阻末期，其阻塞部位淤血、坏死、穿孔，极易发生腹腔感染、肠管阻塞坏死部位释放内毒素等风险，其机体的抵抗力严重下降，即使手术治疗，行肠切开术或肠断端吻合术等，顺利解除梗阻部病变,亦未能挽救患病动物生命。

袋鼠临床麻醉的报道较少,临床仅见有氯胺酮配合速眠新或安定来进行全身麻醉，本病例选用了舒泰50 作为麻醉药，舒泰50 以75 mg，静脉注射，30 秒左右患病袋鼠进入麻醉状态。术中，在袋鼠欲挣扎、影响手术操作时，用舒泰50，静脉推注维持麻醉，可使患病袋鼠快速进入外科麻醉状态，满足手术需要。整个麻醉过程中，诱导平稳，未出现明显的副作用，取得了良好的麻醉效果。