自体脂肪注射移植治疗面部软组织凹陷

刘 旺，许进前，张小敏，张文娴

（天津市解放军第464医院整形科，天津 300381）

使用自体脂肪注射移植治疗面部软组织缺陷有着组织相容性好、微创以及操作便捷的优势，因此，自体脂肪注射移植法也成为现阶段下治疗面部软组织凹陷的首选[1]，近年来，我院对于收治的面部软组织凹陷患者采取自体脂肪注射移植法进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月到2013年9月我院收治的28例面部软组织凹陷患者为研究对象，本组患者均采用自体脂肪注射移植法实施手术，其年龄为18岁～42岁，中位年龄为29岁；其中，额部凹陷6例，颊部凹陷10例，颞部凹陷12例。在凹陷原因方面，14例为原发性凹陷，16例为感染或外伤所导致，病程为1～16年。

1.2 手术方式

标记好患者大腿、腹部等位置，将其作为脂肪抽取位置，配置好肿胀液（0.08%利多卡因+1:100万肾上腺素），将肿胀液注射于患者脂肪抽取位置，分两层进行抽吸，将抽吸的混合物静置，将上层脂肪颗粒收集在无菌容器之中，取出下层肿胀液与上次脂滴，提取到中层脂肪颗粒；使用纱布进行过滤，过滤完成后，用生理盐水进行过滤，去除其中的血凝块与脂肪细胞碎片；将经过过滤的混合液置入无菌碗中，使用生理盐水漂洗，捞出其中的脂肪颗粒；将捞出的脂肪颗粒放入另外无菌碗之中，在其中注入相应剂量的碱性成纤维细胞生长因子，备用。

手术前进行常规面部消毒，选择好注射点，将脂肪颗粒注射于患者面部软组织凹陷位置，注射方式选择多点、多隧道与多层次注射方式，保证脂肪颗粒填充的均匀性。对于额部凹陷患者，分额肌与皮下两层进行注射；对于颊部凹陷患者，分皮下深层、皮下浅层、SMAS筋膜位置进行多点、多层次注射；对于颞部凹陷患者，分颞浅筋膜深层与颞浅筋膜浅层进行多点、多层次注射[2]。

在手术结束后，适当的包扎好移植受区，制动时间保持2d，避免肌肉活动1周，防止新生血管出现损伤，保证移植脂肪的固定。

2 结果

本组28例患者经过自体脂肪注射移植治疗后，均达到理想效果，经过3个月到2年的随访，无现脂肪液化、感染、硬结形成等并发症发生，恢复效果良好。

3 讨论

采取自体脂肪注射移植治疗面部软组织凹陷即将患者自体的脂肪颗粒移植到面部软组织凹陷位置，该种治疗方式有着取材容易、操作方便、来源广泛、微创的特征，且具有较好的组织相容性，因此，该种治疗方式也在受到了临床医师的重视。人体腹部、后腰部、臀部、股外侧等位置都有着大量的深层脂肪，深层脂肪细胞代谢不活跃，也是自体脂肪移植的理想材料[3]。

由于脂肪细胞耐受力相对较差，移植位置周围血运较快，而中央位置难以得到及时的血供，这就导致脂肪细胞存活率偏低。本组研究在上层脂肪颗粒中注入一定量的碱性成纤维细胞生长因子后，取得了良好的效果，提示在注射脂肪中加入某些促血管生长因子可提高移植脂肪的存活率。

总而言之，自体脂肪注射移植治疗面部组织凹陷具有微创、取材容易、操作方便、来源广泛的优势，不会留下可见瘢痕，并发症的发生率低，患者接受性高，对于面部软组织凹陷患者而言是一种行之有效的治疗方式，值得临床推广。

[1] 尤维涛，李东，李健宁，等.自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷[J].中国微创外科杂志，2003，3（2）:131-133.

[2] 黎洪棉，柳大烈，吴涛，等.早期应用富血小板血浆凝胶对自体脂肪组织移植存活率的影响[J].中国组织工程研究与临床康复. 2011，15（31）:5751-5755.

[3] 谢红炬，邓颖，李明，等.自体纯化冷冻微粒脂肪注射移植修复面部皮肤软组织老化性萎缩凹陷[J].中国组织工程研究.2012，16（5）:779-782.