老年原发性甲状腺功能减退症80例临床分析

张嫦娥

甲状腺是人体重要的器官, 调节人体代谢, 合成甲状腺激素。甲状腺功能减退(以下简称为甲减)是由于不同的原因而造成的甲状腺激素缺乏, 使整个机体代谢、各个系统功能降低而引起的, 为临床常见的慢性病。因其病情隐匿, 临床特征多种多样且不明显而被忽视, 而导致病情延误或者误诊, 目前, 替代疗法是较为有效地治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月本院收治的80例患有老年原发性甲状腺功能减退症的患者作为甲减组, 并且符《实用内科学》的相关标准［1］。sTSH正常或者降低, FT3、FT4降低, 排除患有各种重、危病和服用其他药物的可能。其中女42例, 男38例, 年龄50～71岁, 平均年龄(65.8±3.5)岁, 病程6个月～10年。

1.2 临床表现 畏寒怕冷32例, 贫血8例, 血压升高10例,心动过缓8例, 肌肉关节症状6例, 便秘16例。

1.3 临床治疗方法 甲减组采用替代疗法, 口服优甲乐1次/d, 25～75 μg/次。每15天根据临床检查结果调整服药剂量, 3个月为1个疗程。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲减组治疗前后甲状腺激素水平比较见表1。

甲减组治疗前后血脂水平比较见表2。

表1 80例甲减组患者治疗前后甲状腺激素水平比较( ±s)

表1 80例甲减组患者治疗前后甲状腺激素水平比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP<0.05

时间 FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) sTSH(mU/L)治疗前 1.26±0.30 3.78±1.22 72.42±11.89治疗后 4.23±1.23a 12.87±3.35a 4.13±1.44a

表2 80例甲减组患者治疗前后血脂水平比较( ±s)

表2 80例甲减组患者治疗前后血脂水平比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP<0.05

时间 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治疗前 8.12±1.23 2.19±0.74 5.89±1.10治疗后 5.38±1.04a 1.02±0.42a 2.61±1.13a

3 讨论

甲状腺主要分泌甲状腺激素, 其可促进机体的新陈代谢,调节神经系统, 并对糖、脂肪等多种生命物质有着广泛的调节效应［2］。我国人口老龄化速度逐渐加快, 随之而来的老年患者越来越多, 近几年, 老年原发性甲减呈上升趋势, 并且年龄有向高龄化发展, 老年人甲减高达8%［3,4］。甲减患者多呈现怕冷畏寒、嗜睡、浮肿、少汗等［5］。由于该病临床症状表现多种多样, 无明显特异性, 早期很难发现, 而导致老年甲减常被误诊, 临床医生很少将甲减与老年人患病出现的以上症状联系起来。

本研究临床表现主要为畏寒怕冷32例, 便秘16例, 贫血8例, 血压升高10例, 心动过缓8例, 肌肉关节症状6例。甲减组患者治疗前TC、TG、LDL-C、sTSH显著高于正常人,而FT3、FT4则低于正常人, 经过临床治疗后甲减组患者临床指标均恢复到正常范围, 差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究采用替代疗法, 给予甲减患者小剂量的口服优甲乐,采用优甲乐治疗后, 患者的甲状腺激素水平可恢复至正常范围。

综上所述, 老年人原发性甲减起病隐匿, 临床表现无明显特征, 应按时、及时检查甲状腺功能, 采用替代治疗法可以明显改善甲减患者促进甲状腺功能的恢复。

［1］陈灏珠.实用内科学(上册).北京:人民卫生出版社2002:1156.

［2］马晓霞, 刘晓冬, 邵德荣.右归丸加味联合优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退.中国实验方剂学杂志, 2011, 17(5):240-241.

［3］王红梅.58例老年甲状腺功能减退症的特征分析.医学信息,2011, 24(2):600-601.

［4］吴广, 董生坤.甲状腺疾病的CT诊断及鉴别诊断.中国实用医药, 2011, 6(25):55-56.

［5］项莹, 孙玉倩, 傅雪莲, 等.甲状腺功能减退患者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化.中国地方病学杂志, 2005, 24(4):423-425.