手术病人静脉留置针输液的应用体会

柴桂君

（承德县医院，河北 承德 067400）

1 穿刺方法

对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管；首选上肢，优先顺序为头皮静脉、前臂中静脉、手背静脉、手腕、肘静脉。[1]根据所选的穿刺部位，在离穿刺点约10～15cm处扎止血带，并且保持松紧适宜，常规消毒，左手拉紧皮肤，固定血管，右手持套管针与皮肤呈15～30度角[2]从血管正面直刺血管，进针后要及时观看回血腔(回血慢可稍作停顿)，见有回血时降低穿刺角度，针头与皮肤平行，拔针芯的同时，顺血管轻轻将外管送入三分之二，并松止血带，用胶布妥善固定针翼，与此同时，当外套管送入血管内达到预定长度后，以左手示指、中指按压外套管尖端处，按压程度以阻断回流血液为宜，右手退出针芯，接输液管道调节滴速。

2 使用套管针操作时的注意事项

2.1 严格执行无菌操作

操作前先检查留置针包装有无破损或过期。穿刺部位消毒直径大于5cm，穿刺手指勿接触留置针外套管，以免增加污染机会。

2.2 应选用粗直富有弹性，血流量丰富，易于触及充盈良好，不易滑动的血管，避免关节内有静脉瓣的静脉。

2.3 针对不同情况选用留置针，一般成人选用18～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。

2.4 套管针进针角度以15～30度角为宜，进针速度宜慢，且应直接刺入血管。[3]若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。

2.5 注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将套管针继续沿血管前行1～2cm再送管，切忌见血后立即送管。有人主张在小儿使用套管针时，当针头进入血管见有回血时不再进入少许，而是先用手固定，再抽出针芯，先试推注液体，如针头部位不肿起，再边推注液体边送管，是因为小儿血管较直的部分短，见回血后再进易将血管刺破。[4]

2.6 送管时在皮肤外只留3～4cm，这样极不容易折转，也不容易使软管脱出。

静脉留置针的套管是用先进的生物性材料制成，有较好的柔韧性，与血管壁衔接紧密，可保护血管，弥补了普通金属头皮针因手术体位或病人活动易刺破血管的不足，减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦。静脉留置针管腔大，可根据需要调节输液速度，便于静脉用药和紧急抢救。是手术中较为理想的建立静脉通路的工具。

［1］郑璇,杨红荣.静脉留置针的临床应用及护理[J].护理研究,2005,19（75）：1319-1320.

［2］孙艳平,杨桂涛,常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].中华护理杂志,1998,33（7）：409-410.

［3］周燕.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].基层医学论坛,2006,10（9）:833.

［4］帅淑华.静脉留置针穿刺及冲管方法的改进[J].实用护理杂志,1998,14（10）：541-542.