小组教学法在神经外科带教学习中的应用

陈美　张艳红　谭月

【摘要】目的：探讨小组教学法在神经外科带教学习中的应用效果。方法：以专科常见病为基础，以小组学习的形式，每个月两次座谈学习，配合核心的学习目标，每个月28日我科定为实习生书面考试日，检测教学成效。结果：小组教学法有利于带教老师和实习学生的互动学习，相互促进。

【关键词】小组教学法；带教

小组教学法的功能就是强调以学生为中心，为达到交流思想和感情为目的，应使学生有机会同其他组的成员进行面对面的相互作用，促进他们接受他人观点的挑战，最终目标是开阔学生们的知识领域[1]。提高带教护士的专业护理水平，充分发挥实习护生的主观能动性，同时提高实习护生的综合素质。因此，我科针对颅脑损伤的患者术前、术后重点观察的内容，运用小组教学法理论结合实践进行学习和护理，现报告如下。

教学对象

我科有带教任务，每年7月底至次年5月份，每个月有4～5位实习生轮转，2012年共有48位实习护生轮转，年龄21～24岁，学历：本科18人，专科30人。

方法

以专科常见病为基础，以小组学习的形式，每个月两次座谈学习，配合核心的学习目标，在探索性地解决实际问题的过程中，确保达到预期的教学成效[2]。颅脑损伤的患者术前、术后重点观察的内容，制定整体护理计划，评估患者，提出护理问题，实施有效的护理措施，护理评价。确定学习目标，明确观察护理内容。

颅脑损伤术前护理：严密观察患者的生命体征及意识，瞳孔，肢体活动情况。判断患者是否存在脑疝或休克。①用7号留置针建立静脉通道，常规采集血常规，凝血常规，备血等化验项目。对颅内压增高的患者给予脱水药甘露醇快速静点。同时，保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧给予吸氧，血压、血氧、心电监护。②根据患者的情况准备术前工作：剃头，清洁术区皮肤。③开放性颅脑损伤的患者，容易出现失血性休克，应密切观察患者意识，血压及心率的变化，及早发现休克前期的症状，遵医嘱补充血容量，同时给予患者保暖。④有脑脊液耳、鼻漏的患者，以头偏向患侧为宜，便于引流，严禁用棉球填塞或用水冲洗耳、鼻，以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起脑脊液逆流导致感染。遵医嘱给予抗生素，预防感染。

颅脑损伤术后护理：生命体征的观察，定时监测五联：意识，瞳孔，体温，脉搏，血压等并做好记录。①高热护理：采用药物及物理降温两种方法。颅脑损伤伴有中枢性高热采用冬眠药物和物理降温的方法使患者达到镇静，安眠，减低脑组织新陈代谢，提高脑组织对缺氧的难受力，以保护受伤的脑组织，减轻脑水肿。在冬眠期间，患者房间应保持安静，光线暗，室温18℃～20℃，专人护理，备好急救药品和物品。护理操作集中进行，动作轻柔，缓慢。做好护理记录。②保持呼吸道通畅，叩背排痰，雾化吸入，防止坠积性肺炎的发生。③定时翻身，按摩骨突部位仔细观察皮肤及肢体末端的血液循环情况，好皮肤护理，保持床单清洁干燥，无渣。④对意识不清，躁动的患者应设专人护理，放床挡，遵医嘱给予镇静药物，适当使用约束带，防止坠床及意外发生。

在上述护理内容，我科要求实习生熟悉掌握生命体征的测量，意识、瞳孔的分类及观察，吸氧的操作，密闭式留置针的输液法。掌握褥疮的定义，形成原因，分期观察，解决方法。了解剃头的过程，在神经外科剃头是专项护理，也是特色护理。有脑脊液耳、鼻漏的患者的护理及注意事项。

第一次组织实习生根据学习内容进行讨论，提问，带教老师旁听，补充。第二次学习是带教老师进行提问，实习生进行回答。第一次学习的好处是给带教老师机会将自己拿不准的知识补充完善；实习生为第二次学习做准备。每个月28日我科定为实习生书面考试日，检测教学成效。

小结

小组教学法有利于带教老师和实习学生的互动学习，相互促进。加强了带教老师的理论知识和实践的系统化，巩固原有的专业知识，扩宽思路，发现问题，分析问题，最后解决护理问题。锻炼带教老师的应变能力，组织能力，语言表达能力，丰富了临床经验。同时，提高实习生独立思考的品质，培养了实习生观察能力和创造思维能力，举一反三，使实习生在学习基础知识和技能中善于发现问题，独立思考，在护理实践中提高分析和解决问题的能力。

参考文献

[1]郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：80-81.

[2]Uden L，Beaumont C.Technology and problem-based learning[M].London：Information Science Publishing，2006：87-103.