多参数监护仪的原理与维修实例

朱雪明

(江苏省徐州市沛县大屯煤电集团公司中心医院医疗设备科,江苏徐州 221611)

多参数监护仪的原理与维修实例

朱雪明

(江苏省徐州市沛县大屯煤电集团公司中心医院医疗设备科,江苏徐州 221611)

随着现代医学技术的飞速发展,新科技新成果不断应用于临床医学,作为医院必不可少的监护设备多参数监护仪已被广泛应用于各大医院,监护仪的使用减轻了医护人员的工作强度,提高了医护人员的工作效率，也为医护人员提供了患者疾病发展或好转过程中有诊断、治疗和研究价值的附加信息,有利于医护人员更好地了解病情,做出科学准确地诊断和治疗。本文就多参数监护仪的原理以及维修实例分析处理方法作简要阐述。

多参数监护仪 工作原理 维修实例

监护仪作为医院必不可少的监护设备，已被广泛应用于各级医院。监护仪功能越来越多，各监护参数的具体工作原理也不近相同，监护仪的工作原理是通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接受来自病人的各种生命体征信息，经过导线输入到换能系统中并放大，进一步计算和分析后显示到监护仪屏幕上。必要时可以根据需要打印信息资料。过程可以简单概括为:(1)人体信号采集。(2)模拟信号处理。(3)数字信号处理。(4)终端信息输出。监护仪的监测项目一般包括3导或5导心电图、无创/有创血压、单导/双导体温、血氧饱和度、呼吸等参数。多参数监护仪作为一种常用的监护设备，其在使用过程中会出现各种故障，快速修复才不会影响临床的正常使用。这就要求医院的维修工程师对设备的结构及原理有较深入的了解，才能快速判断故障，第一时间修复故障机。本文就多参数监护仪常见故障分析处理方法总结如下，供同行参考。

1 心电监护定义

心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列电位改变，并被记录下来形成心电图。心电监护是监护病人心电活动的连续波形，以准确地评估病人的生理状态，为此应保证仪器的正常和心电电缆的正常连接，这样才能获得正确的测量值。

1.1 故障一

1.1.1 故障现象

心电波形干扰大。

1.1.2 分析与检修

根据上述故障现象，判断有可能为监护仪没有接地线、患者皮肤有污渍、电极质量不好或贴的位置不准都可能出现心电波形干扰大。经过仔细检查发现监护仪虽然接了地线，但地线是直接接在暖气片的表面上，暖气片表面的漆没有刮掉，造成地线与大地不通畅，等于没有接地线，导致心电波形干扰大。用刀片刮掉暖气片表面的油漆，接上地线监护仪心电波形显示正常，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障现象

无心电波形，不显示导联脱落，无心电基线。

1.2.2 分析与检修

从上述故障现象可以看出，应该是仪器本身或心电模块问题，和外围配件没有关系。可以排除心电导联线、心电内接线等问题了。拆开仪器加电测试，首先测量监护仪主电源，结果输出电压13.8V、12V、-12V、5V均正常，排除监护仪主电源故障。其次测试心电模块供电情况：主电源给心电模块的电压为12V和地，然后经由心电模块内部分流进入心电部分电源进行二次逆变转成输出±8V，经过实际测量都是正常。再排查心电放大电路部分也正常，奇怪了到底问题出在哪了？会不会是信号输出部分出了问题？最后检查和心电模块相连接的串口板，通过用示波器检测发现，负责心电模块的串口电路坏了。更换串口电路后连接心电测试发现心电基线恢复并显示“导联脱落”，接上心电导联线和心电模拟器测试一切正常。故障排除。

2 血氧定义

动脉血氧与血红蛋白结合的程度，即HBO2/(HB02+HB)%，正常值＞95%；它反映肺换气功能、末梢循环功能，降低时提示通气不足、吸入氧浓度低、呼吸道梗阻、肺疾患、循环异常等。

2.1 故障现象

血氧饱和度显示偏低，有时只显示波形不显示数值。数值偏低，在93左右，而用其它机器测的数值在99左右。

2.2 分析与检修

血氧饱和度的测量原理是：根据血液中血红蛋白和氧合血红蛋白对光的吸收率不同，采用两只LEDS(发光二极管)通过探头(通常置于成人病人的指端、耳垂上或趾，新生儿置于足上)向毛细血管床发射不同波长的光，再由检测器测量被转化成与吸收值成比例的电子信号，由此计算出SPO2的值。血氧饱和度不出数值在排除探头及仪器未坏的情况下多为血氧探头里面有异物造成，有时因急救病人手上沾有血渍或污迹，使探头内层不透明，检测不准确。将探头取下，发现血氧探头很脏，用沾有少量酒精的医用棉球，轻轻擦拭，将污迹擦掉晾干，重新接人检测，屏幕显示数值在98,99左右，设备恢复正常，故障排除。有时新生儿测血氧时也会出现数值低，甚至只出波形不出数值，只要把探头里的“蓝印泥”用酒精擦干净即正常。

3 血压定义

血液对血管壁的侧压力，是由血管内血液的充盈，以及心脏射血的力量所产生，是心室射血、外周阻力相互作用的结果。按测量方式分为无创血压和有创血压。

3.1 故障现象

按测血压键，发现血压充气泵长时间反复充气，但是不能测量血压数值。

3.2 故障分析与处理

遇到上述故障首先要检查血压袖袋，由于血压袖袋频繁充气，容易在与充气管接头的部分发生破损漏气，因为，检查血压袖袋方便省事，不需要拆开机器，而最简单又可行的检查袖袋的方法是直接更换一个同类袖袋，故障排除说明原来的袖袋有漏气，如故障仍未排除说明仪器内部气路有漏气，就应该打开机器检查充气泵及内部气路。拆开仪器，就按测压按键，仔细查看内部管路有无漏气处，排查结果内部管路也没有漏气。只能怀疑是血压模块有问题，把这个血压模块拆下放到另一台正常的监护仪上测血压，结果显示能正常测血压。说明血压模块也没有坏，这时突然想起可能是血压插座漏气，经过测试发现果然是血压插座漏气了，仔细查看发现血压插座上面有细微裂痕，是造成漏气的原凶！向厂家购买一个血压插座安装上，按测血压键，仪器显示能正常测血压，故障排除。

4 结语

随着医疗技术的不断发展，医疗仪器的应用普遍化和必要化。掌握常用医疗仪器的原理、使用及维修非常必要。它不仅可以帮助医生和护士更好了解疾病本身，更为临床的诊疗决策带来益处。心电监护仪是每个科室的常用仪器，了解其常见故障及简单维修是每个工程技术人员的必修课。