中药浸泡联合改良式阴茎背神经切断术治疗原发性顽固性早泄

王 涛，吴 威

(1．佛山市顺德区龙江医院男科，广东 佛山528318;2．南方医科大学研究生院，广州510510;3．湖北中医药大学，武汉430070)

早泄中医名为“鸡精”，早在《辨证录·种嗣门》［1］中就有记载:“男子有精滑之极，一到妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”，阐明了早泄的病因病机。目前对于原发性顽固性早泄多单独采用改良式阴茎背神经切断术治疗为主。经长期临床观察该手术短期疗效显著，日久复发率明显增加。笔者于2012年1月—2014年1月采用联合术后中药浸泡治法进行观察，疗效显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年1月我院男科、泌尿外科门诊收治原发性顽固性早泄患者128例，随机分成观察组和对照组。观察组64例，年龄18～35岁，平均年龄26.5岁;对照组64例，年龄20～34岁，平均年龄27.0岁。病程均为1～2年，均为原发性顽固性早泄。2组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照2000年美国精神病协会(APA)颁布的《精神疾病诊断和统计手册》［2］中对于早泄的诊断标准:1)持续或反复在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率;2)明显的痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;3)这种情况不是由某种物质(如乙醇、类罂粟碱类和其他药物)所引起。

1.3 纳入标准 1)符合中医诊断标准，且服药半年以上无明显改善者;2)年龄＜35岁，排除精神疾病;3)同意参加临床试验研究并配合定期随访;4)有固定性伴侣及规律性生活1年以上者。

1.4 治疗方法 常规治疗:治疗前嘱患者戒烟酒、禁辛辣、保持个人卫生、避免交叉感染及不洁性行为。对照组采用改良式阴茎背神经切断术;治疗组采用术后联合中药制剂(细辛、丁香各15 g浸入95%乙醇100 mL，15 d后方可使用)。以浸出液于性交前3 min涂擦龟头处，3个月后观察临床疗效。

1.5 疗效标准 显效:射精潜伏时间＞5 min;好转:射精潜伏时间3～5 min;无效:性交时间无明显改善。1.6 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效结果比较，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=64) 例(%)

3 讨论

目前对于早泄［3］的治疗方法越来越多的专科医生采取单纯手术治疗，由于临床疗效的不确切性及远期观察率偏低，导致早泄的中医外科治疗停滞不前。笔者经过长期实践，大量收集临床病例后得出结论:首先将病例范围缩小到原发性顽固性早泄患者;其次，手术方式上选择改良式阴茎背神经切断术［4］。由于阴茎背神经分支较多，并且有相互吻合支的存在，再加之精神因素的影响，单纯改良式阴茎背神经术的并发症及远期疗效存在争议［5］。笔者参阅大量临床资料和数据，创造性的采用中药浸泡疗法联合改良式手术的方式治疗原发性顽固性早泄，临床效果颇佳。细辛性辛温，入肺肾经，药理研究［6］表明，细辛醇浸剂能阻断蛙坐骨神经的冲动传导，在豚鼠皮丘试验中证实同样具有麻醉作用;细辛发挥油具有明显的局麻作用。丁香性辛温，入脾胃肺肾经，丁香酚可有效抑制大鼠迷走神经A、B、C纤维的复合动作电位，同时也能够阻断牛蛙的坐骨神经纤维传导，但不影响激突促后膜反应，显示了选择性麻醉神经纤维的作用［7］。利用高浓度乙醇作用于龟头，能达到降低敏感阈值的目的。

［1］王珍．男科学［M］．郑州:河南科技出版社，2007:263．．

［2］American Psychiatric Association．Diagnostic and statistical manual of mental disorders:text revision［S］．4th ed．Washington DC:American Psychiatric Association，2000．

［3］郭应禄，胡礼泉．男科学［M］．北京:人民卫生出版社，2004:263，719．

［4］孙中义，李彦锋，周波，等．阴茎背神经选择性切断术提高阴茎感觉阈值的临床分析［J］．中国男科学杂志，2010，24(10):46-48．

［5］陈胜辉，熊国根，姚文亮．阴茎背神经选择性切断术改善阴茎背神经敏感性的疗效分析［J］．中国性科学，2009，18(8):3-4．

［6］朱跃兰，侯秀娟，赵凤毛．细辛应用安全性的研究进展［J］．中华中医药学刊，2010(6):1175-1177．

［7］张军锋，张树军．丁香属植物的化学成分及其药理作用的研究进展［J］．海南大学学报:自然科学版，2007，25(2):200-205．