整体护理在普外科病房中的应用效果分析

徐迎春

[摘要] 目的 探讨整体护理在普外科病房的应用效果。 方法 选取2013年1～12月来本院普外科治疗的172例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各86例，对照组实施常规基础护理，观察组在实施常规基础护理上实施整体护理。比较两组患者的心理反应良好率及护理满意度。 结果 观察组心理反应良好率（93.02%）明显高于对照组（84.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度（97.67%）明显高于对照组（77.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 普外科实施整体护理使患者对医院的信任感增强，患者的心理反应有较大改善，也提高了护理满意度。

[关键词] 普外科；整体护理；病房

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0147-03

Analysis of the effect of overall care in the application of general surgery ward

XU Ying-chun

Department of Surgery,Juye Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province,Juye 274900,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of overall care in the application of general surgery ward. Methods 172 patients who were treated in general surgery department of our hospital from January to December in 2013 were randomly divided into the observation group and the control group,each group had 86 patients.The patients in the control group were implemented routine primary care,while the patients in the observation group were implemented overall nursing on the basis of regular basis care.The psychological reaction good rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The psychological reaction good rate in the observation group (93.02%) was significantly higher than 84.88% in the control group,the difference was significant (P<0.05);the overall satisfaction rate in the observation group (97.67%) was significantly higher than 77.91% in the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Overall care in the application of general surgery ward can enhance the patient′s sense of trust to the hospital,improve greatly the patient′s psychological reaction,but also improve the nursing satisfaction.

[Key words] General surgery;Overall care;Ward

手术对患者来讲是一个特定的应激反应源，患者所产生的生理、心理应激反应较为强烈，通常表现为焦虑、紧张等不良情绪，严重者对手术的顺利进行及治疗效果均会造成一定的影响[1]。本院实施的整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为框架，以患者为中心，以促进患者健康为目标，以为患者解决问题为目的对患者进行的护理，系统化整体护理使不同层次的护理人员充分发挥自己的作用，不仅使护理质量显著提高，而且对医患关系的改善及新型护患关系的建立具有重要的作用[2-3]。本文探讨整体护理在普外科病房的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～12月来本院普外科就诊的172例患者为研究对象，所有患者均无精神病史，有清晰的意识并且对其心理及生理感受可以进行自我讲述。其中男103例，女69例；年龄21～82岁，平均（46.3±7.9）岁；体质量45～76 kg，平均（53.7±8.1） kg；文化程度：初中及以下者38例，高中及中专者85例，大专及以上者49例；疾病类型：肾、输尿管、膀胱切开取石34例，阑尾炎手术55例，混合痔切除术31例，肝部分切除术32例，肝部分切除术20例。将患者随机分为观察组及对照组各86例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规基础护理，如密切观察患者生命体征的变化，观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料脱落及感染的征象；保持引流管通畅；严格交接班等。观察组除了实施常规基础护理外实施整体护理，具体如下。

1.2.1 健康宣教护理人员要热情、细心，妥善安排入住病房后耐心介绍医院的规章制度及注意事项。

1.2.2 心理护理由于患者入院后常有焦虑、恐惧等心理，护理人员应积极主动的与患者沟通，帮助患者科学认识疾病，使患者对治疗目的、必要性、可能取得的效果、手术的风险及术后可能面对的情况有更全面的了解，使其增强信心[4]。详细回答患者提出的问题，有针对性地对存在焦虑、抑郁等心理的患者及进行安慰及解释使其不良情绪缓解，鼓励其用积极主动的态度与医护人员配合治疗[5]。

1.2.3 手术患者护理护理人员准备好患者手术前后需要的物品，必要时指导患者术前禁饮禁食，监控患者按时按量服药。做好手术室消毒、清洁工作，保持室温维持在24～27℃，相对湿度控制在60%～70%[6]。术中与医生密切配合，患者进入手术室后指导其摆放正确的体位，以使手术部位最大范围地暴露为前提，原则为最大程度地保证患者姿势舒适，护理时语气要温和，动作尽量轻柔。与麻醉师配合为患者实施气管插管、穿刺等，以使患者能够较快地进入麻醉状态[7]。在手术开始后对患者病情进行密切观察，手术护理记录要详细认真地填写，对医生需要的器械能够准确快速地找到，对术中使用的仪器能进行熟练操作，如果患者在手术过程中出现异常则与医生配合采取有效措施协助术者成功完成手术，术后清点手术设备，确保无遗漏。

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1.2.4 术后护理术后加强生命体征监测，患者如处于清醒状态则告知手术已经顺利完成，回病房后向患者告知注意事项[8]。医护人员在患者出手术室1 d内对患者一般情况及伤口情况进行密切观察，患者服药剂量要严格遵照医嘱。鼓励处于康复阶段的患者积极配合治疗，并给予康复指导。在观察室护理人员在巡视时要与患者积极主动地沟通，对基础护理及早晚间的护理要加强，对于需要出院的患者要提前通知家属，为患者实施出院后饮食、生活指导，此外，为了使患者身体功能尽快康复应根据自身状况进行适当的运动[9]。

1.3 观察指标评定

患者术前心理反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中患者情绪稳定，状态沉着冷静为Ⅰ级；患者处于轻微的情绪紧张状态，但是可以控制为Ⅱ级；患者情绪处于情绪紧张恐惧状态，四肢稍颤抖，较难控制为Ⅲ级；患者情绪紧张状态严重，全身颤抖，有冷汗，自控无效为Ⅳ级。心理反应良好率=（Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100％。满意度为在出院前1 d采用本院自制的满意度表进行调查，内容包括非常满意、满意及不满意，用是、否回答。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前心理反应的比较

观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.81，P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术前心理反应的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.05，P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

随着社会的发展及医疗模式的改变，患者对医疗的要求越来越高，护士自我提升的需要也越来越迫切，不仅要做好基础护理、执行医嘱等，更需要做好心理护理、康复指导等[10]。本次研究中对86例患者在实施常规基础护理的基础上实施整体护理，结果表明，观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示给予整体护理后患者的心理反应明显提高，手术为普外科患者最常用的治疗手段，因此患者的治疗效果会直接受到手术成功与否的影响，而患者手术前后会由于环境陌生、检查繁琐、担心手术疗效或术后疼痛等所存在的不同程度不良情绪会直接影响手术的效果及疾病的恢复[11]，在提供整体护理过程中为患者介绍医院的环境，使患者消除陌生感，讲解治疗疾病的相关知识，并对参与治疗的医护人员做简单介绍，使患者更全面地了解治疗的结果及术后可能面临的情况，因此缓解了焦虑、抑郁等不良情绪，提高了心理反应。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在整体护理过程中为患者术前、术中、术后为患者提供护理措施使其对医院的医疗水平比较认可，对护理人员的综合素质也有较高的评价，从而提高护理满意度。总之，临床上越来越重视护理的作用，而一套完整的护理方案要经过不断的实践、不断的更新，而在实施护理的过程中护理人员的职业道德素质及专业技能也不断地提高，普外科实施整体护理使患者对医院的信任感增强，患者的心理反应有较大的改善，也提高了护理满意度。

[参考文献]

[1]何雪英，魏萍，梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价[J].中国医药指南，2013，11（19）：390-391.

[2]符永艳，李学珍，孙英哲.普外科病房实施整体护理的体会[J].中外医疗，2009，28（12）：156.

[3]杨颖，王敏.以患者为中心的护理程序在普外科实施的临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：189.

[4]陈小英，王刚.人性化护理在普外科护理中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：190-191.

[5]陈伟.心理护理对普外科手术患者焦虑的影响分析[J].中外医疗，2013，32（16）：153.

[6]曾玲.舒适护理在普外科患者围术期的应用研究[J].吉林医学，2013，34（25）：5277-5278.

[7]欧阳红梅.普外科实施整体护理的临床体会[J].中外医学研究，2012，10（23）：79-80.

[8]孙丽娟.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：328-329.

[9]孙灵敏，牛昕慧，马艳玲.舒适护理在普外科患者尽早恢复中的作用及效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：731.

[10]李正碧，罗玉芬，王小丽，等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：146-147.

[11]杨淑君.心理护理对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：420.

（收稿日期：2014-04-09本文编辑：郭静娟）

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1.2.4 术后护理术后加强生命体征监测，患者如处于清醒状态则告知手术已经顺利完成，回病房后向患者告知注意事项[8]。医护人员在患者出手术室1 d内对患者一般情况及伤口情况进行密切观察，患者服药剂量要严格遵照医嘱。鼓励处于康复阶段的患者积极配合治疗，并给予康复指导。在观察室护理人员在巡视时要与患者积极主动地沟通，对基础护理及早晚间的护理要加强，对于需要出院的患者要提前通知家属，为患者实施出院后饮食、生活指导，此外，为了使患者身体功能尽快康复应根据自身状况进行适当的运动[9]。

1.3 观察指标评定

患者术前心理反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中患者情绪稳定，状态沉着冷静为Ⅰ级；患者处于轻微的情绪紧张状态，但是可以控制为Ⅱ级；患者情绪处于情绪紧张恐惧状态，四肢稍颤抖，较难控制为Ⅲ级；患者情绪紧张状态严重，全身颤抖，有冷汗，自控无效为Ⅳ级。心理反应良好率=（Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100％。满意度为在出院前1 d采用本院自制的满意度表进行调查，内容包括非常满意、满意及不满意，用是、否回答。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前心理反应的比较

观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.81，P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术前心理反应的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.05，P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

随着社会的发展及医疗模式的改变，患者对医疗的要求越来越高，护士自我提升的需要也越来越迫切，不仅要做好基础护理、执行医嘱等，更需要做好心理护理、康复指导等[10]。本次研究中对86例患者在实施常规基础护理的基础上实施整体护理，结果表明，观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示给予整体护理后患者的心理反应明显提高，手术为普外科患者最常用的治疗手段，因此患者的治疗效果会直接受到手术成功与否的影响，而患者手术前后会由于环境陌生、检查繁琐、担心手术疗效或术后疼痛等所存在的不同程度不良情绪会直接影响手术的效果及疾病的恢复[11]，在提供整体护理过程中为患者介绍医院的环境，使患者消除陌生感，讲解治疗疾病的相关知识，并对参与治疗的医护人员做简单介绍，使患者更全面地了解治疗的结果及术后可能面临的情况，因此缓解了焦虑、抑郁等不良情绪，提高了心理反应。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在整体护理过程中为患者术前、术中、术后为患者提供护理措施使其对医院的医疗水平比较认可，对护理人员的综合素质也有较高的评价，从而提高护理满意度。总之，临床上越来越重视护理的作用，而一套完整的护理方案要经过不断的实践、不断的更新，而在实施护理的过程中护理人员的职业道德素质及专业技能也不断地提高，普外科实施整体护理使患者对医院的信任感增强，患者的心理反应有较大的改善，也提高了护理满意度。

[参考文献]

[1]何雪英，魏萍，梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价[J].中国医药指南，2013，11（19）：390-391.

[2]符永艳，李学珍，孙英哲.普外科病房实施整体护理的体会[J].中外医疗，2009，28（12）：156.

[3]杨颖，王敏.以患者为中心的护理程序在普外科实施的临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：189.

[4]陈小英，王刚.人性化护理在普外科护理中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：190-191.

[5]陈伟.心理护理对普外科手术患者焦虑的影响分析[J].中外医疗，2013，32（16）：153.

[6]曾玲.舒适护理在普外科患者围术期的应用研究[J].吉林医学，2013，34（25）：5277-5278.

[7]欧阳红梅.普外科实施整体护理的临床体会[J].中外医学研究，2012，10（23）：79-80.

[8]孙丽娟.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：328-329.

[9]孙灵敏，牛昕慧，马艳玲.舒适护理在普外科患者尽早恢复中的作用及效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：731.

[10]李正碧，罗玉芬，王小丽，等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：146-147.

[11]杨淑君.心理护理对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：420.

（收稿日期：2014-04-09本文编辑：郭静娟）

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1.2.4 术后护理术后加强生命体征监测，患者如处于清醒状态则告知手术已经顺利完成，回病房后向患者告知注意事项[8]。医护人员在患者出手术室1 d内对患者一般情况及伤口情况进行密切观察，患者服药剂量要严格遵照医嘱。鼓励处于康复阶段的患者积极配合治疗，并给予康复指导。在观察室护理人员在巡视时要与患者积极主动地沟通，对基础护理及早晚间的护理要加强，对于需要出院的患者要提前通知家属，为患者实施出院后饮食、生活指导，此外，为了使患者身体功能尽快康复应根据自身状况进行适当的运动[9]。

1.3 观察指标评定

患者术前心理反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。其中患者情绪稳定，状态沉着冷静为Ⅰ级；患者处于轻微的情绪紧张状态，但是可以控制为Ⅱ级；患者情绪处于情绪紧张恐惧状态，四肢稍颤抖，较难控制为Ⅲ级；患者情绪紧张状态严重，全身颤抖，有冷汗，自控无效为Ⅳ级。心理反应良好率=（Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总例数×100％。满意度为在出院前1 d采用本院自制的满意度表进行调查，内容包括非常满意、满意及不满意，用是、否回答。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前心理反应的比较

观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.81，P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术前心理反应的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.05，P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较（n）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

随着社会的发展及医疗模式的改变，患者对医疗的要求越来越高，护士自我提升的需要也越来越迫切，不仅要做好基础护理、执行医嘱等，更需要做好心理护理、康复指导等[10]。本次研究中对86例患者在实施常规基础护理的基础上实施整体护理，结果表明，观察组心理反应良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示给予整体护理后患者的心理反应明显提高，手术为普外科患者最常用的治疗手段，因此患者的治疗效果会直接受到手术成功与否的影响，而患者手术前后会由于环境陌生、检查繁琐、担心手术疗效或术后疼痛等所存在的不同程度不良情绪会直接影响手术的效果及疾病的恢复[11]，在提供整体护理过程中为患者介绍医院的环境，使患者消除陌生感，讲解治疗疾病的相关知识，并对参与治疗的医护人员做简单介绍，使患者更全面地了解治疗的结果及术后可能面临的情况，因此缓解了焦虑、抑郁等不良情绪，提高了心理反应。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在整体护理过程中为患者术前、术中、术后为患者提供护理措施使其对医院的医疗水平比较认可，对护理人员的综合素质也有较高的评价，从而提高护理满意度。总之，临床上越来越重视护理的作用，而一套完整的护理方案要经过不断的实践、不断的更新，而在实施护理的过程中护理人员的职业道德素质及专业技能也不断地提高，普外科实施整体护理使患者对医院的信任感增强，患者的心理反应有较大的改善，也提高了护理满意度。

[参考文献]

[1]何雪英，魏萍，梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价[J].中国医药指南，2013，11（19）：390-391.

[2]符永艳，李学珍，孙英哲.普外科病房实施整体护理的体会[J].中外医疗，2009，28（12）：156.

[3]杨颖，王敏.以患者为中心的护理程序在普外科实施的临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（10）：189.

[4]陈小英，王刚.人性化护理在普外科护理中的效果评价[J].临床合理用药杂志，2013，6（36）：190-191.

[5]陈伟.心理护理对普外科手术患者焦虑的影响分析[J].中外医疗，2013，32（16）：153.

[6]曾玲.舒适护理在普外科患者围术期的应用研究[J].吉林医学，2013，34（25）：5277-5278.

[7]欧阳红梅.普外科实施整体护理的临床体会[J].中外医学研究，2012，10（23）：79-80.

[8]孙丽娟.对普外科患者实施舒适护理的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（27）：328-329.

[9]孙灵敏，牛昕慧，马艳玲.舒适护理在普外科患者尽早恢复中的作用及效果[J].中国医药指南，2013，11（17）：731.

[10]李正碧，罗玉芬，王小丽，等.人本位整体护理在普外科实施的效果评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：146-147.

[11]杨淑君.心理护理对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：420.

（收稿日期：2014-04-09本文编辑：郭静娟）

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