心理干预对减轻开腹胆囊切除术后疼痛的作用

戴雪群+张秀华

[摘要] 目的 研究心理干预对减轻开腹胆囊切除术后疼痛的应用价值。 方法 选取本院2010年2月～2013年8月收治的80例行开腹胆囊切除术的患者，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上实施心理护理干预，比较两组患者的护理满意度与疼痛状况。 结果 观察组术后3、6、24、48、72 h的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为97.5%，对照组的护理满意度为85.0%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施心理护理干预有利于增强患者对疾病治疗的信心，缓解术后疼痛状况，减轻疼痛，提升护理满意度，对于疾病治疗意义重大。

[关键词] 心理干预；开腹手术；疼痛护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0126-03

Effect of psychological intervention on relieving postoperative pain of open cholecystectomy

DAI Xue-qun1 ZHANG Xiu-hua2

1.Department of Outpatient,Yunfu Health School of Guangdong Province,Yunfu 527300,China;2.Yunfu People′s Hospital of Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract] Objective To study the application value of psychological intervention in relieving the postoperative pain of open cholecystectomy. Methods 80 cases of patients who received open cholecystectomy in our school from February 2010 to August 2013 were selected and were randomly divided into observation group and control group,40 cases in each group.The conventional nursing method was given to the control group and the psychological nursing intervention was given to the observation group on the basis of the control group.The nursing satisfaction and patient pain state of the two groups were compared. Results The VAS scores of observation group postoperative 3-hour,6-hour,24-hour,48-hour and 72-hour was lower than that of the control group respectively,with significant difference (P<0.05).The satisfaction rate in the observation group was 97.5%,the control group was 85.0%,the difference was significant between the two gorups (P<0.05). Conclusion The implementation of psychological nursing intervention is conducive to enhancing the patients′ confidence to disease treatment,relieving postoperative pain state and promoting nursing satisfaction,which is of high significance to the disease treatment.

[Key words] Psychological intervention;Laparotomy;Pain nursing

近几年，虽然腹腔镜胆囊切除术在现阶段的应用非常广泛，不过因患者个体存在差异性，一些复杂胆囊疾病还需采用开腹手术治疗。还有部分患者在行腹腔镜手术过程中，中途因其他原因，转为开腹手术治疗[1]。患者行手术治疗后，会有明显疼痛感，甚至让其难以忍受，加重了患者痛苦，因此，必须实施护理干预，使患者术后疼痛症状得以改善，促进患者疾病的好转。据临床研究表明，心理护理对于减轻患者术后疼痛具有重要意义，它可使患者术后疼痛得到明显改善，减轻患者痛苦，提高其生活质量[2]。本文主要分析心理干预减轻开腹胆囊切除术后疼痛的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2013年8月收治的80例行开腹胆囊切除术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组中，男性27例，女性13例；年龄19～85岁，平均（56.76±6.37）岁；其中急性结石性胆囊炎25例，胆囊息肉10例，胆囊癌5例。观察组中，男性26例，女性14例；年龄21～82岁，平均（55.79±6.29）岁；其中急性结石性胆囊炎21例，胆囊息肉13例，胆囊癌6例。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组采用常规护理干预。术前告知患者使用易消化的流食，晚间主要以流食为主，手术实施当日，需告知患者禁水与禁食，降低不良反应发生率，同时还能控制患者的腹胀症状。术后对患者生命体征进行监测，并了解患者的血压、呼吸、脉搏情况，了解其皮肤是否存在渗血、渗液症状。观察引流管的具体情况，了解引流管是否受压，有无堵塞迹象等。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施心理护理干预。①了解患者的心理特征，首先对患者实施语言护理，亲切对待患者，利用语言魅力感染患者，使患者的心理压力得以缓解，以良好的心态面对疾病的治疗，做好术前准备工作。②向患者讲解与手术相关的事项，并介绍手术环境，告知患者术后需要使用的设备和仪器，向其讲述切除胆囊的具体操作方法，并叮嘱患者如何做好自我护理，让患者对于疾病治疗环境与治疗方法有进一步的了解，使患者的恐惧感与孤独感消除。③如果部分患者对于手术治疗不放心，此时，护理人员要告知患者麻醉医生、手术医生与配合护理人员的技巧和他们的职责，做到让患者放心，确保他们能够享受到优质的服务；若患者听力能力减弱，则要反复向其讲述手术治疗方法，消除医患之间的陌生感，为他们营造一个的良好的养病氛围。④对患者实施硬膜外麻醉，确保患者处于清醒状态，实施麻醉时，向患者讲述麻醉的特征与优点，使患者能够主动、积极配合治疗，若需要患者取合适体位，则要利用双手，扶住患者，告诉患者不要紧张。⑤手术实施过程中，护理人员不仅要行技巧操作，还需对患者进行安抚，使其精力与时间得以分散，并了解患者是否存在不适症状。在操作过程中，患者可能会因为牵拉，出现呕吐症状，加大患者痛苦，此时要帮助患者放松，通过深呼吸疗法，缓解其紧张状态。⑥针对存在心血管疾病的患者，不仅要实施有效的心理护理，在术中输液时，要格外谨慎，必要情况下，实施给氧操作。提前告知患者术中可能出现的状况，使其配合医生治疗。

1.3 护理满意度评价与VAS疼痛评价标准

1.3.1 护理满意度评价通过问卷调查的形式了解患者对护理人员的态度、护理技巧、专业素养等方面的评估。了解患者的满意情况，主要分为满意、较满意、不满意三种情况。

1.3.2 VAS疼痛评价标准无痛：0分；轻度疼痛：3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者VAS评分的比较

观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者VAS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85.0%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

开腹胆囊切除术并发症率较高，且患者行手术后，必定会存在不同程度的疼痛症状，影响其疾病的康复。为了使这一现象得以改善，必须为患者行护理干预，在所有护理干预工作中，心理护理至关重要[5-6]。

通过实施心理护理，有利于使患者不良情绪缓解，改善自身情绪，对疾病治疗充满信心，转变以往的消极观念，有利于促进疾病好转，提升患者术后生活质量[7-8]。护理人员一定要与患者建立良好的关系，注重倾听患者意见，向其讲述手术治疗的主要目的，并告诉患者手术可能会产生的适应证，使其不良情绪消除[9-10]。在患者住院期间，要为其营造一个良好的住院环境。

本研究结果显示，观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组，表明通过实施有效的心理护理干预，有利于为疾病治疗提供条件。同时使患者的不良情绪得以改善，缓解其心理压力，促进患者疾病好转，减轻术后疼痛，对于提升患者术后生活质量具有重要意义[11-13]。

[参考文献]

[1]肖小莉.开腹胆囊切除术372例护理体会[J].中国临床保健杂志，2009，12（4）：427-428.

[2]任四兰，陈张铭.胆石症腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的护理体会[J].卫生职业教育，2009，27（24）：140-141.

[3]武雪婕，刘烨.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析[J].中国民康医学，2010，22（7）：892，894.

[5]袁小兰，何良涛，李莹，等.腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理比较[J].护士进修杂志，2003，18（12）：1126-1127.

[6]钱俊华.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：42-44.

[7]陈越如，冯雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：240-241.

[8]吴国友，孟兴凯，刘晓兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析[J].内蒙古医学院学报，2011，33（4）：351-355.

[9]梁敉宁.心理干预对开腹手术患者疼痛及应激水平影响的研究[D].长沙：中南大学，2011.

[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业，2012，（32）：55.

[11]潘炳权，仲德胜.开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告[J].外科理论与实践，2010，15（5）：545-547.

[12]李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药，2013，26（1）：112-114.

[13]林毅.腹腔镜胆囊切除术术后并发症68例分析[J].现代医院，2013，13（12）：42-43.

（收稿日期：2014-04-01本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 广东省云浮布医学科学技术研究基金项目（2010B027）

1.3 护理满意度评价与VAS疼痛评价标准

1.3.1 护理满意度评价通过问卷调查的形式了解患者对护理人员的态度、护理技巧、专业素养等方面的评估。了解患者的满意情况，主要分为满意、较满意、不满意三种情况。

1.3.2 VAS疼痛评价标准无痛：0分；轻度疼痛：3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者VAS评分的比较

观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者VAS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85.0%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

开腹胆囊切除术并发症率较高，且患者行手术后，必定会存在不同程度的疼痛症状，影响其疾病的康复。为了使这一现象得以改善，必须为患者行护理干预，在所有护理干预工作中，心理护理至关重要[5-6]。

通过实施心理护理，有利于使患者不良情绪缓解，改善自身情绪，对疾病治疗充满信心，转变以往的消极观念，有利于促进疾病好转，提升患者术后生活质量[7-8]。护理人员一定要与患者建立良好的关系，注重倾听患者意见，向其讲述手术治疗的主要目的，并告诉患者手术可能会产生的适应证，使其不良情绪消除[9-10]。在患者住院期间，要为其营造一个良好的住院环境。

本研究结果显示，观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组，表明通过实施有效的心理护理干预，有利于为疾病治疗提供条件。同时使患者的不良情绪得以改善，缓解其心理压力，促进患者疾病好转，减轻术后疼痛，对于提升患者术后生活质量具有重要意义[11-13]。

[参考文献]

[1]肖小莉.开腹胆囊切除术372例护理体会[J].中国临床保健杂志，2009，12（4）：427-428.

[2]任四兰，陈张铭.胆石症腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的护理体会[J].卫生职业教育，2009，27（24）：140-141.

[3]武雪婕，刘烨.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析[J].中国民康医学，2010，22（7）：892，894.

[5]袁小兰，何良涛，李莹，等.腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理比较[J].护士进修杂志，2003，18（12）：1126-1127.

[6]钱俊华.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：42-44.

[7]陈越如，冯雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：240-241.

[8]吴国友，孟兴凯，刘晓兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析[J].内蒙古医学院学报，2011，33（4）：351-355.

[9]梁敉宁.心理干预对开腹手术患者疼痛及应激水平影响的研究[D].长沙：中南大学，2011.

[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业，2012，（32）：55.

[11]潘炳权，仲德胜.开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告[J].外科理论与实践，2010，15（5）：545-547.

[12]李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药，2013，26（1）：112-114.

[13]林毅.腹腔镜胆囊切除术术后并发症68例分析[J].现代医院，2013，13（12）：42-43.

（收稿日期：2014-04-01本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 广东省云浮布医学科学技术研究基金项目（2010B027）

1.3 护理满意度评价与VAS疼痛评价标准

1.3.1 护理满意度评价通过问卷调查的形式了解患者对护理人员的态度、护理技巧、专业素养等方面的评估。了解患者的满意情况，主要分为满意、较满意、不满意三种情况。

1.3.2 VAS疼痛评价标准无痛：0分；轻度疼痛：3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者VAS评分的比较

观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者VAS评分的比较（分，x±s）

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85.0%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

开腹胆囊切除术并发症率较高，且患者行手术后，必定会存在不同程度的疼痛症状，影响其疾病的康复。为了使这一现象得以改善，必须为患者行护理干预，在所有护理干预工作中，心理护理至关重要[5-6]。

通过实施心理护理，有利于使患者不良情绪缓解，改善自身情绪，对疾病治疗充满信心，转变以往的消极观念，有利于促进疾病好转，提升患者术后生活质量[7-8]。护理人员一定要与患者建立良好的关系，注重倾听患者意见，向其讲述手术治疗的主要目的，并告诉患者手术可能会产生的适应证，使其不良情绪消除[9-10]。在患者住院期间，要为其营造一个良好的住院环境。

本研究结果显示，观察组患者术后3、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分均低于对照组，且观察组患者护理满意度高于对照组，表明通过实施有效的心理护理干预，有利于为疾病治疗提供条件。同时使患者的不良情绪得以改善，缓解其心理压力，促进患者疾病好转，减轻术后疼痛，对于提升患者术后生活质量具有重要意义[11-13]。

[参考文献]

[1]肖小莉.开腹胆囊切除术372例护理体会[J].中国临床保健杂志，2009，12（4）：427-428.

[2]任四兰，陈张铭.胆石症腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的护理体会[J].卫生职业教育，2009，27（24）：140-141.

[3]武雪婕，刘烨.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析[J].中国民康医学，2010，22（7）：892，894.

[5]袁小兰，何良涛，李莹，等.腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理比较[J].护士进修杂志，2003，18（12）：1126-1127.

[6]钱俊华.开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄胆囊结石患者疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：42-44.

[7]陈越如，冯雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（17）：240-241.

[8]吴国友，孟兴凯，刘晓兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的Meta分析[J].内蒙古医学院学报，2011，33（4）：351-355.

[9]梁敉宁.心理干预对开腹手术患者疼痛及应激水平影响的研究[D].长沙：中南大学，2011.

[10]臧福云.胆囊切除患者应用个体化心理干预护理改善术前焦虑及术后恢复[J].中国卫生产业，2012，（32）：55.

[11]潘炳权，仲德胜.开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告[J].外科理论与实践，2010，15（5）：545-547.

[12]李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药，2013，26（1）：112-114.

[13]林毅.腹腔镜胆囊切除术术后并发症68例分析[J].现代医院，2013，13（12）：42-43.

（收稿日期：2014-04-01本文编辑：郭静娟）

[基金项目] 广东省云浮布医学科学技术研究基金项目（2010B027）