速度向量成像技术评价高脂血症颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值

范国裕+齐继连+彭云蓉+黎明

[摘要] 目的 探讨速度向量成像技术（VVI）评价高脂血症患者颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值。 方法 选取2011年10月～2012年10月在本院治疗的高脂血症患者32例，设为观察组，另选择同期健康志愿者31例，设为对照组。采用VVI技术对两组患者进行检测分析，并比较两组患者二维图像上前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的收缩期Vmax、Smax及SRmax。 结果 观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 VVI技术能较好地评价颈总动脉管壁运动特征，可显示颈总动脉管壁的弹性特点，从而较好地评价高脂血症颈总动脉管壁运动特性及力学。

[关键词] 速度向量成像；高脂血症；颈总动脉壁；管壁运动特性

[中图分类号] R589.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0026-03

Clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia

FAN Guo-yu QI Ji-lian PENG Yun-rong LI Ming▲

Department of Ultrasound,People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518172,China

[Abstract] Objective To investigate clinical value of velocity vector imaging in the evaluation of motion characteristic of carotid artery wall and mechanical with hyperlipidemia. Methods 32 cases of patients with hyperlipidemia were selected from October 2011 to October 2012 in our hospital as observation group,another 31 healthy volunteers were selected as control group.VVI technique was used in patients of two groups,the peak systolic velocity,strain and strain rate of forward wall,medial wall,posterior wall and lateral wall in two-dimensional image in two groups was compared respectively. Results IMT of observation group was significantly thicker than that of control group,Ds of observation group was significantly shorter than that of control group,PSV of observation group was significantly slower than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).Vmax,Smax and SRmax of the anterior wall,posterior wall,the medial wall and lateral wall in observation group was significantly higher than that in control group,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Common carotid artery all motion characteristic can better evaluate VVI technology,can display the carotid artery wall elasticity characteristic,so as to can better evaluate hyperlipidemia carotid arterial wall motion characteristic and mechanical.

[Key words] Velocity vector imaging;Hyperlipidemia;Carotid artery wall;Wall motion characteristic

近年来，高脂血症是冠心病发病的重要危险因素之一，已受到临床的高度重视[1-2]。有报道提出高脂血症患者颈总动脉壁粥样硬化斑块改变，可导致患者动脉内膜运动特征及形变能力随之发生改变[3-4]。高脂血症患者颈总动脉壁粥样硬化斑块改变与正常人相比差异较为明显，可以用来作为对照进行临床分析。本文主要通过速度向量成像技术（velocity vector imaging，VVI）评价颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年10月在本院治疗的高脂血症患者32例，设为观察组，男18例，女14例，年龄44～71岁，平均（49.8±10.4）岁，纳入标准：①血清总胆固醇（total cholesterol，TC）≥5.74 mmo/L；②三酰甘油（triacylglycerol，TG）≥2.20 mmol/L。另选同期健康志愿者31例，设为对照组，男17例，女14例，年龄45～72岁，平均（51.1±9.8）岁。两组患者的性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器与设备采用Siemens Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，15L8高频探头频率为8.0～14.0 MHz，图像采集探头频率12.0～14.0 MHz。Siemens公司提供的VVI脱机分析软件Syngo US Workplace。

1.2.2 检测方法将超声探头置于受试者锁骨上窝处，从受试者的颈总动脉起始部位开始进行纵向及横向探查，观察受试者是否存在斑块、动脉内膜是否光滑和增厚与否。经由二维灰阶实时显示颈动脉图像。进行声学采集模式应用，对受试者连续3个心动周期进行数据分析，采集并存储其动态短轴二维图像。同时采集前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的图像。将采集的图像导入VVI工作站，对左侧颈动脉血管壁图像分别进行脱机分析。软件显示相应数据后，分别对收缩期最大速度（systolic maximum velocity，Vmax）、收缩期最大应变（maximum tangential strain，Smax）及收缩期最大应变率（maximum tangential strain rate，SRmax）进行记录，每幅图像均进行3次取平均值。

1.3 观察指标

颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉收缩期峰值流速（PSV）、管壁内径（Ds）、Vmax、Smax及SRmax。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT、Ds及PSV的比较

观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组IMT、Ds及PSV的比较（x±s）

2.2 两组Vmax、Smax及SRmax的比较

观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

近年来，国内外研究表明，通过对高脂血症患者及正常人的动脉管壁形变能力及生物力学变化情况进行定量分析对比，可以有效地对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生在一定程度上进行控制及预防，同时可为其提供重要诊疗依据[5-6]。随着医疗水平的进步，VVI技术俨然成为用于检测心肌壁、血管运动及弹性特点的新技术。由于VVI为近年来超声医学界的一项新技术，其特点是利用斑点追踪原理，通过声学采集方式，对患者管壁内的各点运动轨迹进行实时追踪，并通过软件技术对局部组织的应变及应变率等参数进行自动计算[7-8]，其以矢量方式显示组织的运动速度及位移，并以曲线的方式形象显示，可对组织的多平面及各时相运动进行量化分析，可以直观、准确地显示心血管的机械运动力学特征[9]，充分展示肌细胞在受力后伸长和缩短的真实水平，可以直接有效地应用于心脏、血管等节律性运动器官的生物力学运动及弹性变化，从而对其进行相应评价[10]。

本文通过研究VVI评价颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值，结果发现，观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，表明脂代谢的紊乱与动脉硬化的发生有密切关系；观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，表明IMT及动脉粥样硬化斑块的不同，对速度向量的影响也不同，可认为VVI技术检测评价受试者动脉壁的运动速度及应变率，可从侧面反映弹性动脉的机械特性。VVI技术的主要优点是无创、定量、精准及重复性好，应用于临床对患者的动脉粥样硬化进展和消退效果的评价较佳，帮助临床上对动脉粥样硬化及其严重程度进行判断，具有极其重要的价值。有研究报道表明，应用VVI技术测定动脉内膜运动速度及应变率对糖尿病血管病变有一定的预测价值，同时可为早期查见、预防及治疗糖尿病血管并发症提供依据[11]。另有报道表明，VVI技术特点是将反映动脉管壁弹性情况的Vmax、Smax与SRmax和代表结构改变的IMT及代表僵硬度的血管内直径相结合，相比常规技术而言，VVI能够更加全面、精准及客观地反映颈动脉壁发生硬化的程度[12]。

综上所述，VVI技术具有实时、无创、精准、无角度依赖、操作简便等特点，可在最大程度上对颈动脉的生物力学特征进行很好的评价，其作为一种检测动脉弹性的技术，可显示颈总动脉管壁弹性特点，从而较好地评价高脂血症颈总动脉管壁运动特性及力学，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]沈卫峰，杨跃进，张奇，等.急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗基础研究和临床应用[J].中华心血管病杂志，2013，41（7）：629-630.

[2]程莲，孙红光.医学超声早期发现颈动脉粥样硬化的应用进展[J].生物医学工程与临床，2011，15（3）：298-301.

[3]丁勇，王艳鸽，黄浦超申.1026例成年男性血脂检测结果分析[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2621-2623.

[4]陈勇，张仕玉，林霞，等.社区老年人健康体检结果及血脂状况分析[J].现代预防医学，2013，40（19）：3605-3607.

[5]白冰，赵宝珍.速度向量成像技术在评价血管运动力学方面的应用[J].中国医学影像技术，2010，26（2）：375-377.

[6]蒿业红，焦岩，蒋天安.速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：902-904.

[7]郝晓晔，李治安，杨娅，等.速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究[J].中国现代医生，2009，47（15）：1-3.

[8]刘孙晖，赵宝珍，杨斌.速度向量成像技术对正常人颈总动脉管壁形变特征的初步研究[J].临床超声医学杂志，2010，12（7）：456-459.

[9]陈明，谢明星，王新房，等.速度向量成像技术对2型糖尿病患者足背动脉管壁运动的初步评价[J].中国医学影像技术，2008，24（4）：549-552.

[10]宋军，王辉，冯还艳，等.速度向量成像技术评价颈动脉硬化斑内部应变[J].中国实验诊断学，2011，15（12）：2107-2109.

[11]张宏，施红，余秀华，等.速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块[J].中华临床医师杂志·电子版，2011，5（7）：2062-2066.

[12]刘美容，张毅，孔凡雷，等.速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2011，20（6）：528-532.

（收稿日期：2014-02-14本文编辑：李亚聪）

[基金项目] 广东省深圳市科技计划项目（201003403）

▲通讯作者

1.3 观察指标

颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉收缩期峰值流速（PSV）、管壁内径（Ds）、Vmax、Smax及SRmax。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT、Ds及PSV的比较

观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组IMT、Ds及PSV的比较（x±s）

2.2 两组Vmax、Smax及SRmax的比较

观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

近年来，国内外研究表明，通过对高脂血症患者及正常人的动脉管壁形变能力及生物力学变化情况进行定量分析对比，可以有效地对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生在一定程度上进行控制及预防，同时可为其提供重要诊疗依据[5-6]。随着医疗水平的进步，VVI技术俨然成为用于检测心肌壁、血管运动及弹性特点的新技术。由于VVI为近年来超声医学界的一项新技术，其特点是利用斑点追踪原理，通过声学采集方式，对患者管壁内的各点运动轨迹进行实时追踪，并通过软件技术对局部组织的应变及应变率等参数进行自动计算[7-8]，其以矢量方式显示组织的运动速度及位移，并以曲线的方式形象显示，可对组织的多平面及各时相运动进行量化分析，可以直观、准确地显示心血管的机械运动力学特征[9]，充分展示肌细胞在受力后伸长和缩短的真实水平，可以直接有效地应用于心脏、血管等节律性运动器官的生物力学运动及弹性变化，从而对其进行相应评价[10]。

本文通过研究VVI评价颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值，结果发现，观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，表明脂代谢的紊乱与动脉硬化的发生有密切关系；观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，表明IMT及动脉粥样硬化斑块的不同，对速度向量的影响也不同，可认为VVI技术检测评价受试者动脉壁的运动速度及应变率，可从侧面反映弹性动脉的机械特性。VVI技术的主要优点是无创、定量、精准及重复性好，应用于临床对患者的动脉粥样硬化进展和消退效果的评价较佳，帮助临床上对动脉粥样硬化及其严重程度进行判断，具有极其重要的价值。有研究报道表明，应用VVI技术测定动脉内膜运动速度及应变率对糖尿病血管病变有一定的预测价值，同时可为早期查见、预防及治疗糖尿病血管并发症提供依据[11]。另有报道表明，VVI技术特点是将反映动脉管壁弹性情况的Vmax、Smax与SRmax和代表结构改变的IMT及代表僵硬度的血管内直径相结合，相比常规技术而言，VVI能够更加全面、精准及客观地反映颈动脉壁发生硬化的程度[12]。

综上所述，VVI技术具有实时、无创、精准、无角度依赖、操作简便等特点，可在最大程度上对颈动脉的生物力学特征进行很好的评价，其作为一种检测动脉弹性的技术，可显示颈总动脉管壁弹性特点，从而较好地评价高脂血症颈总动脉管壁运动特性及力学，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]沈卫峰，杨跃进，张奇，等.急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗基础研究和临床应用[J].中华心血管病杂志，2013，41（7）：629-630.

[2]程莲，孙红光.医学超声早期发现颈动脉粥样硬化的应用进展[J].生物医学工程与临床，2011，15（3）：298-301.

[3]丁勇，王艳鸽，黄浦超申.1026例成年男性血脂检测结果分析[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2621-2623.

[4]陈勇，张仕玉，林霞，等.社区老年人健康体检结果及血脂状况分析[J].现代预防医学，2013，40（19）：3605-3607.

[5]白冰，赵宝珍.速度向量成像技术在评价血管运动力学方面的应用[J].中国医学影像技术，2010，26（2）：375-377.

[6]蒿业红，焦岩，蒋天安.速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：902-904.

[7]郝晓晔，李治安，杨娅，等.速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究[J].中国现代医生，2009，47（15）：1-3.

[8]刘孙晖，赵宝珍，杨斌.速度向量成像技术对正常人颈总动脉管壁形变特征的初步研究[J].临床超声医学杂志，2010，12（7）：456-459.

[9]陈明，谢明星，王新房，等.速度向量成像技术对2型糖尿病患者足背动脉管壁运动的初步评价[J].中国医学影像技术，2008，24（4）：549-552.

[10]宋军，王辉，冯还艳，等.速度向量成像技术评价颈动脉硬化斑内部应变[J].中国实验诊断学，2011，15（12）：2107-2109.

[11]张宏，施红，余秀华，等.速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块[J].中华临床医师杂志·电子版，2011，5（7）：2062-2066.

[12]刘美容，张毅，孔凡雷，等.速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2011，20（6）：528-532.

（收稿日期：2014-02-14本文编辑：李亚聪）

[基金项目] 广东省深圳市科技计划项目（201003403）

▲通讯作者

1.3 观察指标

颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉收缩期峰值流速（PSV）、管壁内径（Ds）、Vmax、Smax及SRmax。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT、Ds及PSV的比较

观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组IMT、Ds及PSV的比较（x±s）

2.2 两组Vmax、Smax及SRmax的比较

观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

近年来，国内外研究表明，通过对高脂血症患者及正常人的动脉管壁形变能力及生物力学变化情况进行定量分析对比，可以有效地对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生在一定程度上进行控制及预防，同时可为其提供重要诊疗依据[5-6]。随着医疗水平的进步，VVI技术俨然成为用于检测心肌壁、血管运动及弹性特点的新技术。由于VVI为近年来超声医学界的一项新技术，其特点是利用斑点追踪原理，通过声学采集方式，对患者管壁内的各点运动轨迹进行实时追踪，并通过软件技术对局部组织的应变及应变率等参数进行自动计算[7-8]，其以矢量方式显示组织的运动速度及位移，并以曲线的方式形象显示，可对组织的多平面及各时相运动进行量化分析，可以直观、准确地显示心血管的机械运动力学特征[9]，充分展示肌细胞在受力后伸长和缩短的真实水平，可以直接有效地应用于心脏、血管等节律性运动器官的生物力学运动及弹性变化，从而对其进行相应评价[10]。

本文通过研究VVI评价颈总动脉管壁运动特性及力学的临床价值，结果发现，观察组的IMT明显厚于对照组，Ds明显短于对照组，PSV明显慢于对照组，表明脂代谢的紊乱与动脉硬化的发生有密切关系；观察组前壁、内侧壁、后壁及外侧壁的Vmax、Smax及SRmax均显著高于对照组，表明IMT及动脉粥样硬化斑块的不同，对速度向量的影响也不同，可认为VVI技术检测评价受试者动脉壁的运动速度及应变率，可从侧面反映弹性动脉的机械特性。VVI技术的主要优点是无创、定量、精准及重复性好，应用于临床对患者的动脉粥样硬化进展和消退效果的评价较佳，帮助临床上对动脉粥样硬化及其严重程度进行判断，具有极其重要的价值。有研究报道表明，应用VVI技术测定动脉内膜运动速度及应变率对糖尿病血管病变有一定的预测价值，同时可为早期查见、预防及治疗糖尿病血管并发症提供依据[11]。另有报道表明，VVI技术特点是将反映动脉管壁弹性情况的Vmax、Smax与SRmax和代表结构改变的IMT及代表僵硬度的血管内直径相结合，相比常规技术而言，VVI能够更加全面、精准及客观地反映颈动脉壁发生硬化的程度[12]。

综上所述，VVI技术具有实时、无创、精准、无角度依赖、操作简便等特点，可在最大程度上对颈动脉的生物力学特征进行很好的评价，其作为一种检测动脉弹性的技术，可显示颈总动脉管壁弹性特点，从而较好地评价高脂血症颈总动脉管壁运动特性及力学，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]沈卫峰，杨跃进，张奇，等.急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗基础研究和临床应用[J].中华心血管病杂志，2013，41（7）：629-630.

[2]程莲，孙红光.医学超声早期发现颈动脉粥样硬化的应用进展[J].生物医学工程与临床，2011，15（3）：298-301.

[3]丁勇，王艳鸽，黄浦超申.1026例成年男性血脂检测结果分析[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2621-2623.

[4]陈勇，张仕玉，林霞，等.社区老年人健康体检结果及血脂状况分析[J].现代预防医学，2013，40（19）：3605-3607.

[5]白冰，赵宝珍.速度向量成像技术在评价血管运动力学方面的应用[J].中国医学影像技术，2010，26（2）：375-377.

[6]蒿业红，焦岩，蒋天安.速度向量成像技术评价终末期肾病患者颈总动脉管壁弹性[J].医学影像学杂志，2010，20（6）：902-904.

[7]郝晓晔，李治安，杨娅，等.速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究[J].中国现代医生，2009，47（15）：1-3.

[8]刘孙晖，赵宝珍，杨斌.速度向量成像技术对正常人颈总动脉管壁形变特征的初步研究[J].临床超声医学杂志，2010，12（7）：456-459.

[9]陈明，谢明星，王新房，等.速度向量成像技术对2型糖尿病患者足背动脉管壁运动的初步评价[J].中国医学影像技术，2008，24（4）：549-552.

[10]宋军，王辉，冯还艳，等.速度向量成像技术评价颈动脉硬化斑内部应变[J].中国实验诊断学，2011，15（12）：2107-2109.

[11]张宏，施红，余秀华，等.速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块[J].中华临床医师杂志·电子版，2011，5（7）：2062-2066.

[12]刘美容，张毅，孔凡雷，等.速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究[J].中华超声影像学杂志，2011，20（6）：528-532.

（收稿日期：2014-02-14本文编辑：李亚聪）

[基金项目] 广东省深圳市科技计划项目（201003403）

▲通讯作者