光子嫩肤治疗面部深浅层皮损疗效观察

李芳芳

(咸宁市结核病防治院，湖北咸宁437100)

随着经济发展与社会进步，人们越来越追求美丽，然而，现今社会竞争加剧、生活节奏加快，人们面临的工作压力愈来愈大，长期工作、精神与社会压力过大以及环境污染对人们的皮肤造成不良影响，各种化学材料制成护肤品也对人们的皮肤也造成了一定的损害，皮肤尤其是面部美容受到的关注也越来越多［1，2］。强脉冲光子嫩肤(Intense PulseLight，IPL)技术是一种利用有特殊波长的宽谱可视光治疗皮肤损害，其主要特点是对多种皮肤美容性疾病如毛细血管扩张、色素斑等能同时改善或治愈，并且不造成正常皮肤的伤害。本院自2008年6月使用QuantumSR治疗仪治疗皮肤病后，取得了良好的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1．临床资料

2008年6月－2013年6月，本院门诊部皮肤科利用强脉冲光治疗面部皮损636例，其中女606例，男30例，年龄分布18－65岁，平均年龄33岁。按皮损程度分为两大类:A组(第一大类)为皮肤浅层受损，包括血管性病变、雀斑，如毛细血管扩张症及能观察到的红斑等，总共476例;B组(第二大类)为皮肤深层受损，包括真皮及表皮组织结构改变，如毛孔粗大、皱纹及明显的弹力纤维改变等，总共160例。

2．治疗方法

治疗采用美国生产QuantumSR第三代采光版光子治疗仪，运用配备冷凝治疗装置的治疗头(560nm，590nm和640nm)，8mm×33mm的光斑。在治疗前后拍照对比，为评估疗效提供客观指标。在操作开始时洗去患者护肤化妆品，特别是要清洗干净容易影响光吸收的防晒霜。对额前和治疗区域较明显的毛发备皮，以防止皮肤灼伤。均匀地涂上冷凝胶，在其边缘区域试打1－3个光斑，依据患者皮肤反应，调整能量相应参数。下一次治疗参数选择可依据患者前次治疗之反应进行调整，能量选择从低到高逐渐增加。二组治疗参数选择:A组治疗头大多采用560nm，双脉冲，脉宽为2．4－5．8ms，延迟时间为 25 －30ms，能量为 20－25J/cm2;B组治疗头大多采用640nm，三脉冲，脉宽为3．0 －6．0ms，延迟时间为 25 －35ms，能量为 26 －36J/cm2。出现以下即刻反应表明患者疗效为佳:色素性病变者局部颜色稍微加深;血管性病变者表现为:血管内血液凝固呈暗紫红色或血管由粗变细，毛孔粗大与皱纹患者的皮肤反应以局部稍微泛红为佳。每隔3－4周治疗患者1次，治疗3－6次为一疗程。

3．疗效标准［3］

显效:粗大毛孔明显地缩小，细小皱纹、色斑明显地消失，由毛细血管扩张形成的红脸显著好转;有效:粗大毛孔缩小，细小的皱纹变浅，色斑颜色变淡，毛细血管扩张形成的红脸症状有所减轻;无效:在治疗后上述症状没有改变。

二、治疗结果

使用QuantumSR治疗仪治疗皮肤病636例，其结果如下。A组 476例中显效 318例(66．8%)，有效 158例(33.2%)，总有效率 100%;B组 160例中显效 65例(40.6%)，有效83例(51．9%)，无效12例(7．5%)，总有效率92．5%。两组皮损显效率比较，差异有统计学意义(P＜ 0．05)，结果见表 1。

A组中，毛细血管扩张198例，显效120例(60．6%)，有效78例(39．4%)。色斑、雀斑278例，显效196例(70．5%)，有效82例(29．5%)。两者疗效比较差异无统计学意义(P＞ 0．05)，结果见表2。

表1二组治疗效果统计结果

表2毛细血管扩张与色斑、雀斑治疗效果对比

治疗过程中出现的不良反应共13例(2．04%)，IPL治疗后出现红肿、水疱、局部斑马状条纹共6例，2－8天内恢复正常，患者出现暂时性色素沉着5例，出现色素减退1例，都在4－6个月内消退。另外出现皮肤敏感性增加3例，毛发烧灼4例，都在6－12个月恢复正常。

三、讨论

光子嫩肤技术产生于20世纪90年代，对皮肤病患者美容产生了巨大的影响作用［4］。光子嫩肤技术在治疗皮肤病中兼顾治疗和嫩肤两个目标，主要适应症有“色素疾病、血管性疾病和皮肤纹理疾病”［5］。本技术根据宽光谱强脉冲光子光学特性，采用特定波长的脉冲能量穿过表皮，且不同波长的强脉冲对组织有选择性作用，产生不同的光发生热解反应，不损伤人体正常组织，起到治疗毛细血管扩张，色斑、雀斑的效果，恢复皮肤原有弹性。

IPL治疗时，在对色素产生热效应同时也对病灶周围正常组织产生热效应，在高能量治疗时对周围组织损伤几率加大。因此，在照射前必须在皮肤上均匀涂抹冷凝胶［6］，以降低皮肤温度，保护周围正常组织。IPL治疗后，皮肤有轻微潮红、灼热感、刺痛、皮肤干燥感和绷紧感等副反应，因此，术后嘱患者必须要保湿补水［7］，外出时常规涂防晒护肤品。对于色素类疾病患者，做好防晒工作防止复发;对于血管类疾病患者，在生活与工作中要注意祛除诱发因素，如戒酒戒烟，杜绝外用激素类药膏等，以便巩固疗效。

光子嫩肤技术分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型光子嫩肤，采用560nm的治疗头，波长范围在560－1200nm范围，含有大量的短波长光，穿透比较浅，对色素作用比较强，主要用于比较表浅的皮肤损害治疗。Ⅱ型光子嫩肤采用640nm的治疗头，波长范围在640－1200nm，穿透比较深，大多用于皮肤质地的改善。本文中A组皮损相对较浅，包括血管性病变、雀斑，如毛细血管扩张症及能观察到的红斑等，476例中显效318例(66．8%)，有效 158例(33．2%)，总有效率100%;因此，用I型光子嫩肤治疗起效比较快，效果确切。B组皮肤损伤相对较深，包括真皮及表皮组织结构改变，如毛孔粗大、皱纹及明显的弹力纤维改变等，160例中显效65例(40．6%)，有效 83 例(51．9%)，无效 12 例(7．5%)，总有效率92．5%;由此可见，用II型光子嫩肤治疗虽然有一定疗效，但因皮肤组织修复需要相当一个过程，起效比较慢，应该增加治疗次数，皮损可以进一步改善。因此对B组深层皮损，疗程可适当地加长。两组皮损显效率比较，差异有统计学意义(P＜0．05)，说明本疗法对皮肤浅层效果较好。

本组结果提示，光子嫩肤对毛细血管扩张症、红斑、毛孔粗大、皱纹、明显的弹力纤维改变等的治疗有较好的治疗效果，具有痛苦小及副反应少等优点。与传统的磨削法、化学脱皮法及激光深层去皱术等痛苦大、副反应多的疗法相比较，容易被人们所接受，是一种疗效确切的美容护肤技术。但光子嫩肤是一项皮肤非剥脱嫩肤技术，应该强调不影响日常工作逐步地、全面性地改善皮肤光老化，因此在治疗时应限制能量强度，治疗效果不能太理想化，这一点在治疗前必须给患者交代清楚，患者期望值不要太高，避免不必要的医疗纠纷。

［1］杨瑞萍，张霞．光子嫩肤技术治疗疲痕50例［J］．中国康复，2009，24(5):333．

［2］王英魁．光子嫩肤术的临床应用及体会［J］．中国医药指南，2008，6(17):358．

［3］麦穗青，莫建民，温翠华．光子嫩肤技术的应用［J］．实用美容整形外科杂志，2003，14(1):12．

［4］张秀英，何众玲，程少为，等．光子嫩肤治疗面部皮肤光老化10例疗效观察［J］．中国麻风皮肤病杂志，2007，23(1):34 ～35．

［5］叶华，陈红艳，王文竹，等．LHE光子嫩肤仪治疗毛细血管扩张 198例［J］．中国美容医学，2008，17(9):1367．

［6］周展超．皮肤美容激光与光子治疗［M］．北京:人民卫生出版社，2009.302～309．

［7］NegishiK，Wakamatsu S，Kushikata N，et al．Full face phto－rejurenation of photodam aged by intense pulsed light with integrated contact cooling in itial experiences in Asian patients［J］．Lasers Surg Med，2002，30(4):298．