嘉陵区2007－2013年麻疹流行病学调查

白燕萍 四川省南充市嘉陵区疾病预防控制中心 637005

自上世纪末期我国开始实施计划免疫后，各地麻疹发病率大幅下降［1］。南充市嘉陵区的麻疹发病率也表现为大幅下降趋势，但是由于近几年已经开展麻疹疫苗强化以及查漏补种工作，该疫情不降反弹，形成较大的社会隐患。为及时掌握嘉陵区的麻疹发病特点，为防控和消除麻疹提供具体依据，笔者就该区2007－2013年麻疹疫情进行了综合分析。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本文中的麻疹资料均来源于政府职能部门的法定传染病疫情报告系统；户籍以及免疫史均来源于四川省麻疹疫情专报系统；具体病例个案均来源于每年的调查表；人口资料来源于嘉陵区统计局。

1.2 病例定义 确定病例及排除病例均按WHO的标准定义［2］。在本文中所涉及的病例包括临床确诊病例以及实验室确诊病例。

1.3 统计方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验分析组间差异。

2 结果

2.1 发病概况 2007－2013年期间，嘉陵区共发生麻疹病例108例，从2007年起该类病例表现为上升趋势，2010－2013年有所下降，2013年只有1例。发病率为0.13／10万～5.63／10万，年均发病率2.09／10万。具体情况见表1。

表1 嘉陵区2007－2013年麻疹发病率

2.2 时间分布 除2007－2009年2月，10－12月，2010－2011年1－3月外无病例，其余都有病例报告。其中4－7月的病例最多，共有77例，占总数的71.30%。

2.3 人群分布

2.3.1 性别与年龄分布：108例发生麻疹病例中，有男65例，女43例，性别比为1.44∶1。年龄范围为3个月～75岁；＜8个月者共有9例，比例为8.33%；8个月～6岁者共有57例，比例为52.78%；7～15岁者共有21例，比例为19.45%；15岁及以上者共有21例，比例为19.45%。病例主要集中于8岁以上，15岁以下；患者中男性多于女性（P＜0.05）。具体情况见表2。

表2 嘉陵区2007－2013年麻疹发病年龄、性别构成〔n（%）〕

2.3.2 职业分布：患者中，散居儿童居多58例，比例为53.70%；其次是学生22例，比例为20.37%；幼托儿童10例，比例为9.26%；农民8例，比例为7.41%；商业服务4例，比例为3.70%；其他6例，比例为5.56%。

2.4 免疫接种史 在所有患者中，既往有免疫史者共有9例，比例为8.33%；未接种者共有40例，比例为37.04%；免疫史不详者共有60例，比例为55.56%。

3 讨论

通过对嘉陵区2007－2013年麻疹病例进行分析，可以得出如下结论：（1）该地区的年均发病率为1.90／10万，低于全省的平均发病率。但2007－2010年的发生病例表现为上升趋势，是由于在卫生部下发《2006－2012年全国消除麻疹行动计划》后，该区域的行政组织主动监测，有效减少了漏报疑似病例。2010年之后，麻疹病例逐年下降，至2013年仅有1例病例发生。这是由于2010－2013该区加强了儿童麻疹强化免疫工作，进行大面积的应急接种，保护了易感人群。（2）该区患者主要为8个月～6岁儿童，比例为61.12%。其年龄构成间接地反映了该地区的麻疹预防工作历史以及现状。（3）该病的高发期为每年4－7月，同全省高发期一致。（4）在发病年龄方面，＜8个月者为9例；最小年龄患者为5个月；这可能与麻疹抗体滴度较低有关。0～8个月儿童随着年龄的增长，其抗体滴度逐渐下降，其中4～8个月表现最为明显。随着人工主动免疫母体比例的不断增加，婴儿得到母体抗体则越来越低。有的婴儿是人工喂养，启母传抗体很低或接近阴性，感染率则明显增加。（5）报告病例中免疫史空白或不详比例为92.60%。主要是＜8个月的儿童未达免疫年龄及随着时间的推移，成人体内抗体消失有关［3，4］。

根据上述结论要控制和消除麻疹，必须加强以下几方面防控工作：（1）要积极争取各级政府的重视，要切实完善并规范化预防接种门诊，做好麻疹常规免疫接种，认真做好流动儿童查漏补种工作，有效消除免疫空白。（2）要积极完善流行病学监测，进一步提高监测质量，尽早发现疑似病例并及时报告，扎实做好疫点消杀和麻疹疫苗查漏补种及应急接种工作，有效控制疾病传播。（3）积极争取各相关部门的支持与配合，完善儿童查验制度，及时进行补种。（4）开展对育龄妇女孕前的麻疹疫苗接种，减少孕期感染；对成年在校生开展免疫史调查，对免疫史不详者及时接种。

［1］谭秋，吴承刚，彭志强，等.广东省2004－2008年麻疹流行特征分析〔J〕.华南预防医学，2010，36（2）：42－44.

［2］王鸣.实用免疫接种培训教程〔M〕.北京：中国中医药出版社，2010：94－95.

［3］黄裕平，洪妙芝，陈丽玉.2007－2012年汕头市龙湖区麻疹流行病学分析〔J〕.华南预防医学，2010，36（6）：51－53.

［4］倪少义，陈少娜，吴翔，等.0～1岁婴儿出生缺陷的流行病学调查〔J〕.中国医药导报，2012，9（35）：138－139.