建立手术医生个性化档案对提高手术配合满意度的影响

楼丽华，潘建英，柳淑芬，施妙春

（金华广福医院，浙江金华 321000）

手术室是医院为患者进行手术治疗和抢救的场所，涉及到多方面的人员，如患者、麻醉医生、手术护士、手术医生等，而手术医生是手术的直接操作者，其对护士的配合是否满意，直接关系到患者手术的顺利、成功与否［1］。近年来，随着我国新医改的深入和新农保的出台，就医人数逐年增多，各地医院均在不断地扩大，新进手术室的护士、医生、设备相应增加，带来的问题也逐渐增多，其中手术医生对手术室护士的满意度即成为困扰手术室管理的一个新问题［2－3］。本研究采用建立“手术医生个性化档案”的方法，针对手术医生性格及手术配合要求，安排相应的护士配合手术，提高了手术配合满意度。现报告如下。

1 背景资料

本院是一家三级乙等肿瘤专科医院，床位数1 000张，年手术量4 000余台，并以15%的年增长率增长。手术室的特点是新引进的专家医生多，周末节假日外请专家多，新购设备仪器多，新开展的手术项目多，新入职护士多。部分手术专家在手术时抱怨护士物品准备不齐、仪器操作不熟练、配合不够默契等，2011年1月，在医生满意度调查时，手术医生对手术室护士主动配合满意度为87.5%、物品准备满意度为80.8%、仪器操作满意度为84.2%、对巡回护士满意度为64.2%；总体满意度仅为82.5%。

2 方 法

2.1 建立手术医生个性化档案 分析每位手术医生的性格特点，以及对手术配合的要求，建立手术医生个性化档案。

2.1.1 本院手术医生信息 对本院外科系统中级职称及以上的手术医生建立信息档案。手术医生一般信息，包括姓名、性别、年龄、职务、职称、学历、所属科室、医疗组别等；个性化信息，包括性格特点（内向、开朗、文静、急躁等）、个人爱好、身体状况、同类手术的经历、术中要求及对配合护士的要求等。其中术中要求细节到每类手术的物品要求、具体配合步骤、仪器操作流程等。

2.1.2 外院专家信息 包括专家姓名、专家专长、来自哪家医院、性格特点、在本院开展的手术名称、术中特殊要求等。

2.2 档案管理与完善 在收集手术医生的信息后，经集体讨论，再征求手术医生本人意见，达成共识后，编排相对固定的医护专科小组，编制每位医生各类手术的配合步骤、细节要求，将信息资料装订成册，套入塑装文件夹，以便查阅。当手术医生对某类手术的物品要求、配合步骤或仪器操作有改变时，由护士长及时在备注栏修改。

2.3 个性化手术配合 根据手术医生个性化档案，安排相应的器械护士和巡回护士配合手术。

2.3.1 医护协调 由于建立手术医生个性化档案和个性化护理配合是一项创新举措，在开始实施时，虽然护士按照档案册的要求执行各项配合，但医护协调有差异，工作中仍有问题出现。因此，在方案实施前期，护士长和护士主动与医生沟通，协调存在的问题，共商对策，听取医生的建议，尤其是外科专家的建议，不断改进工作质量。

2.3.2 定期满意度调查 为检验个性化手术配合对医生满意度的影响，手术室每季度作1次满意度调查。调查表由护士长、专科护士、骨干医生共同设计，共5个维度（术中配合、物品准备、仪器操作、巡回护士配合和总体满意度），每个维度分满意、一般、不满意3 个等级，以打勾形式作单项选择。调查于每季度的最后1 周进行，为无记名调查，对调查结果作分析，对医生不满意的方面作原因分析，及时采取改进措施。

3 结 果

3.1 档案信息量 2011年以来，本院已为68名手术医生建立个性化档案，医生提出的个性化要求共383项，其中涉及手术步骤180项（占47%）、手术物品203项（占53%）。建立外院专家基本信息17人次，个性化要求22项。

3.2 手术医生对手术配合满意度 3年来对手术医生进行了12次满意度调查，总满意度由2011年第1季度的82.5%提升为2013年 第4季度的98.5%，手术医生对手术配合满意度见表1。

表1 手术医生对手术配合满意度 %

4 体 会

4.1 提高了手术医生对手术配合的满意度 表1显示，建立手术医生个性化档案实施个性化手术配合后，2011年开始阶段效果不明显，护士长和总带教探讨分析原因，首先是信息接收者记录不及时、不完整或者漏记录，其次是其他人员不及时阅读更新的内容。根据以上原因，召开科会，进行手术医生个性化档案合理使用的培训，平时工作中护士长加强督查，达到了信息录入和阅读的及时有效。随着手术医生个性化档案逐步应用和完善，手术医生对手术室护士各方面的满意度由开始的不稳定到逐年提高，呈增长趋势。

4.2 创新举措是优质护理的延伸 手术医生个性化档案的建立与使用是优质服务新理念下的创新举措，为每位手术医生提供连续、高效、满意的专业服务即优质服务，让每位专家手术时对手术物品准备、护士配合、巡回护士在岗等感到满意，默契连贯配合，缩短手术时间，减少每台手术（尤其是疑难、复杂、开展不多，大家相对不够熟悉的手术）的资源浪费，融洽医护关系，最终实现了患者在本院手术过程能够享受优质的手术专家和护理团队给予的优质服务目标。

4.3 主动服务促进手术室护士自信心 随着手术医生个性化档案应用效果的显效，手术室护士都主动、及时书写与阅读工作笔记，在添加信息中，如遇有不常见手术或不熟悉的医生，能主动收集信息，并记录在档案中，逐步建立和完善手术及手术医生的必要信息，为以后更好工作提供了保证；及时阅读信息档案，有利于手术顺利进行，增加医生满意度，从而提高护士在手术医生心目中的地位，进而增加手术室护士的自信心，激发了手术室护士工作积极性和创造性，巩固了护理队伍的稳定性［4］。

4.4 医护间沟通理解是个性化配合的重要保障 优质护理不仅要求护理人员掌握各项规章制度和操作规程的基本技能，还需要有良好的沟通技巧，以构建和谐的医护关系［5］。医护人员应当是一个充满协作精神的团队，医护双方的关系不是发号施令与机械执行的关系，应是相互尊重、相互支持，相互理解，在工作中真诚合作，共同为医疗安全负责。手术室护士主动征求手术医生的需求与建议，为之建立专属的档案，得到了外科医生的一致好评与支持，在有些不能100%满足的情况下也得到了他们的理解，将手术室营造成了一个和谐、友好、愉快的工作场所。

［1］陈玉巧，何秀香.手术室工作满意度的调查分析及对策［J］.当代护士，2005（6）：79－80.

［2］罗丽铭，叶玲.手术室开展优质护理服务探索与实践［J］.全科护理，2012，10（6B）：1602.

［3］胡斌春，陈爱初，冯志仙，等.浙江省护理人员工作和职业现状调研报告［J］.护理与康复，2013，12（8）：722－730.

［4］诸葛英，施建英，吴丽仙.影响护理队伍稳定性因素的调查与分析［J］.护理与康复，2013，12（6）：520－522.

［5］肖晓玲，张东华，胡秋秋，等.医护患对优质护理服务工作评价的调查研究［J］.中国护理管理，2012，12（8）：23－26.