重症监护患者压疮的预防及护理体会

滕嘉微

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

压疮是重症监护患者常见的并发症[1]。如何有效预防及降低重症监护患者的压疮是一项十分重要的课题。我们对我院收治的重症监护患者105例实施护理干预措施，收到了满意的护理效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院收治的重症监护患者105例，其中男66例，女39例；患者年龄为20～83岁；平均年龄为（56.3±3.2）岁；脊柱骨折患者50例，骨盆骨折患者36例，股骨骨折患者19例。

1.2 方法

1.2.1 成立压疮督查管理小组：结合医院实际情况，我院成立了科内压疮督查管理小组[2]，对重症监护室的患者的压疮防控进行督查与管理，指导与督促落实压疮预防与治疗。

1.2.2 科学评估压疮因素：对重症监护患者的各种压疮诱发因素给予科学评估。可以采用Braden评估量表评估重症监护患者的身心健康状况[3]。同时，护理人员应该对患者入院、术前与术后等各个环节，协助医师认真检查患者皮肤的完整性。一旦发现诱发压疮的危险因素则应该给予妥善处理，科学制定出有效的预防与治疗方案，消除这些危险因素[4]。

1.2.3 强化宣传教育：护理人员要对重症监护患者及其家属加强健康宣传教育工作，传授一些可以有效预防压疮常规护理方法，比如勤换体位与勤换洗等。此外，对于一些不宜翻身的重症患者，护理人员可以介绍不宜翻身的具体原因与目的，告知患者病情治疗方法。这样患者了解了病情以及不宜翻身的原因之后，其心理的顾虑一般都会消失，从而配合医护人员进行治疗。

1.2.4 强化基础护理：①减低压力。重症监护患者不能翻身，导致其躯体不能发生移动与体位不能发生变换，致使受压的部位容易出现缺血与缺氧等情况，进而产生压疮。为此，护理人员应该尽量帮助存在压疮风险的重症监护患者定时给予翻身与更换身体体位。对于不宜翻身的重症患者，护理人员可以结合患者的身体实际情况，在病情控制较好的情况下，可以采用气垫床与海绵垫等帮助患者分散自己的身体压力，让患者的受压部位处于悬空状态，从而缓解患者局部皮肤所承受的各种压力，促进患者局部血液的循环。②降低剪切力。护理人员按照压疮预防要求[5]，把患者的床头维持于病情允许的最低角度（不宜超过30°），进而减少皮肤与床垫间的剪切力。③减少摩擦力。护理人员可以建议患者使用提式床单，这样可以通过床单跟床垫之间的摩擦移动达到变换患者的身体体位的目的。对于没有提式床单，护理人员则可以帮助重症监护患者翻身、更换床单等，但是实施这项操作需要多个人给予协调配合，在抬起患者的身体时，应该保持床面的整洁性与平整性，防止出现拖、拉、拽、扯等不轻柔的动作产生一定的摩擦力以直接损伤患者的皮肤。④做好皮肤护理。重症监护的患者往往卧床的时间比较长，加上出汗与引流，还有伤口分泌物与引流液污染等多种因素，难免会使得患者的皮肤出现污染与潮湿等现象，这容易诱发压疮。为此，护理人员应该加强皮肤护理，注意保持患者的皮肤清洁与皮肤干燥：第一，护理人员要每日为患者换掉床单、病员服与被褥等等，使卧具处于干净与干燥状态。第二，护理人员可以为患者进行常规性的温水擦浴1～2次，对于腋窝与颈部等一些容易出汗的重点部位给予擦洗干净；同时可以采用爽身粉或者滑石粉让患者的皮肤更加清洁干爽，对于受压的皮肤处可以贴上透明的敷贴。⑤加强营养护理。护理人员可以参照有关膳食原则，要求患者每日进食至少30～35 kcal/（kg•d）的热量、1.25～1.5 g/（kg•d）的蛋白质和1 mL/（kcal•d）的液体摄入量[5]。这样可以促进患者的机体抵抗力的提高，降低压疮的发生率。对于处于昏迷状态的患者可以采用置胃管方式给予高能鼻饲饮食，同时在病请许可的条件下可以使用肠内营养、静脉营养等方式给患者补充体内营养。

1.2.5 加强心理护理：重症监护患者由于病情严重，生活难以自理，在心理上容易出现自卑、痛苦、急躁、烦躁等不良情绪，甚至有的患者对自己疾病的治疗丧失了信心。因此，护理人员要学会掌握一定的与患者沟通的语言技巧，主动与患者进行沟通交流，疏导患者的不良情绪，提升患者的心理承受能力，帮助患者在短期内树立战胜疾病的信心。

2 结 果

经护理干预，本组重症监护患者105例中有11例发生发生压疮，压疮发生率是10.48%。此10例患者发生压疮的部位分布情况，见表1。

表1 压疮发生部位分布情况（n=11）

3 讨 论

重症监护室是医院收治危重患者比较聚集的一个地方，从临床实践中可以看出重症监护室的压疮发生率显著高于普通科室的病房。预防重症监护患者的压疮的发生是重症监护护理工作的难点。运用本文上述的护理干预措施，可以有效提高护理工作质量，让患者的压疮并发症症的发生控制在较低的水平，改善了医患关系，值得进一步推广与应用。

[1] 何华英.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,2010,20(9):803-805.

[2] 刘培培.压疮督查小组在重症监护室管理中的应用意义分析[J].检验医学与临床2014,11(3):418-420.

[3] 叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2008,21(4):36-37.

[4] 郭永秋,崔丽楠.ICU患者压疮预防的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013(9):1391-1392.

[5] 段征征,刘义兰.ICU患者压疮研究进展[J].护理学杂志,2010,25(17):88-90.