张掖市甘州区18 557例新生儿听力筛查分析

杨晓芳

(张掖市甘州区妇幼保健院，张掖 734000)

听力障碍是儿童常见的出生缺陷，儿童在生后几周乃至几个月内感受听力刺激是形成语言、语法和认知的基础[1]。因此听力障碍可导致小儿语言、情感、心理和社会等能力的发育迟缓。现对2009年7月至2013年10月出生的新生儿听力检测结果进行分析，了解我区新生儿听力障碍的发生率，以便进行早期诊断和干预。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2009年7月至2013年10月我院出生的新生儿及辖区外院出生的新生儿共18 557例为筛查对象。

1.2 方法 测试时间：我院新生儿出生后48～72 h检测，外院小儿出生后1个月内测试；测试仪器:使用Otoread耳声发射仪(丹麦)，加用脑干诱发测试仪(MB-11德国奥迪康国际贸易公司)；测试方法：在睡眠状态或安静状态下进行测试，婴儿被测试耳朝上，用棉签清洁耳道后，轻轻地将耳廓向下牵拉使耳道变直，将探头轻轻放入；结果判断：双耳均通过者为通过，一耳或双耳听力未通过者为未通过。未通过者出院前再次测试，仍未通过者42 d及3个月时进行复查；仍未通过者转诊甘肃省听力障碍中心行听力学和其他医学评估。

2 结 果

2.1 新生儿听力筛查结果 经对18 557例名新生儿初筛，通过15 105例，未通过3 452例(18.60%)；42 d复筛：通过2 544例，未通过908例(26.30%)；3个月复查通过665例，未通过243例(26.76%)，经甘肃省听力障碍中心进一步检查后确诊35例，占总筛查人数的1.89‰。

2.2 各年度筛查情况 见表1。

表1 年度筛查率、阳性例数、确诊例数

2.3 听力障碍相关因素追溯 经过随访调查，35例确诊为听力障碍的患儿中，所追溯的听力障碍相关因素有外耳道/外耳道畸形(7例)、早产(2例)、新生儿窒息(1例)、颅内出血(1例)、高胆红素血症(1例)、妊娠期高血压综合征(1例)，未发现遗传因素，原因不明者22例。

3 讨 论

我国于1999年开始提倡小儿听力筛查。常规体检和父母识别只在1岁左右才能发现听力障碍，因此新生儿听力筛查极为重要。正常活产儿和NICU患儿听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2‰～4‰，国内区域性报道发生率为6.04‰[2],比先天性甲状腺功能低下(发生率为2‰)、苯丙酮尿症(发生率为1‰)要高的多[3]。

新生儿听力筛查采用耳声发射(Oae)+自动听性脑干反应(Aabr)的方法，具有方便、省时、无创、操作简便、自动判读，且无需镇静剂，出生后即可检测等优点，目前广泛应用基层临床单位。但易受新生儿测试状态、外耳道胎脂堵塞和中耳羊水潴留等影响，假阴性和假阳性高，故只作为筛查性测试，不用于诊断。

我区的听力障碍发生率为1.89‰，符合国内报道(1‰～3‰)，但初筛未通过率(18.60%)高于国内报道(10%)，可能与小儿初生后耳道护理不到位致使羊水胎脂等外排、吸收不彻底有关，亦可能系小儿睡眠姿势使羊水胎脂外排吸收不彻底、不利于耳分泌物的排出[4]。

有资料报道，大多数重度以上先天性听力损伤与遗传有关，遗传性耳聋占先天性耳聋的35%[5],但我区经调查随访后,未发现遗传因素导致先天性耳聋。外耳道/外耳畸形给予手术治疗后听力恢复；原因不明者占较大比例，此外，新生儿窒息、早产、颅内出血、高胆红素血症也是听力损伤的常见因素，可能与小儿新生儿重症监护(NICU)有关，尚需进一步研究。

新生儿听力筛查是一项系统化社会优生工程，工作开展责任重大，除加强婚前检查、妊娠期保健，完善孕产妇系统管理，及时处理妊娠并发症，减少高危因素等外，提高新生儿听力筛查率是质量的根本，故还需进一步加强宣传，合理配置筛查资源，确保筛查率，以便早期发现、早期干预，有效降低伤残率。

参考文献

[1]朴春姬,黄福今. 2850例新生儿听力筛查分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24(33): 4674-4675.

[2]聂迎玖, 蔡振华, 戚以胜. 新生儿听力普遍筛查模式的研究和应用[J]. 听力学及言语疾病杂志,2001,9(1):1-4.

[3]韩德明, 许时昂, 主编. 听力学基础与临床[M]. 北京:科学技术文献出版社, 2004:4.

[4]叶炎林, 刘菊凝. 苏州市2 887例新生儿听力检测结果分析[J].中国妇幼保健, 2010, 25(5):647-648.

[5]邵肖梅,叶鸿瑁, 主编. 实用新生儿学[M]. 北京:人民卫生出版社,2011: 895.