中西医结合治疗消化性溃疡出血患者78例临床观察

冯念涛

中西医结合治疗消化性溃疡出血患者78例临床观察

冯念涛

目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡出血的效果。方法 选取江西省贵溪市人民医院2011年6月～2013年12月收治的消化性溃疡出血患者156例，随机分为对照组与治疗组(n=78)。对照组应用常规西医治疗，静脉滴注止血敏3 g、止血芳酸0．4 g与生理盐水混合液，1次/d；静脉注射奥美拉唑40 mg，2次/d；口服硫糖铝混悬液10 mL，3～4次/d。治疗组在此基础上结合中医治疗，对比2组患者的临床疗效、大便隐血转阴时间、住院时间、不良反应。结果 治疗组的治疗总有效率为97．4%明显高于对照组的88．5%，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组与治疗组的大便隐血转阴平均时间分别为（6．8±2．4）d、（3．2±1．5）d对照组与治疗组的平均住院时间分别为（9．3±1．5）d、（6．8±0．9）d。结论 在消化性溃疡出血患者的临床治疗中，中西医结合疗法的疗效理想、不良反应较少。

消化性溃疡出血；中西医结合；疗效；不良反应

在消化内科、急诊内科临床中，消化性溃疡出血是一种常见病、多发病，如果患者不能及时得到有效的治疗，并控制出血症状，极有可能恶化为急性失血性休克，甚至危及患者的生命安全[1]。有研究表明，中西医结合治疗在本病中的效果较为显著，为进一步证实上述观点。江西省贵溪市人民医院消化内科在2011年6月～2013年12月应用中西医结合治疗78例消化性溃疡出血患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省贵溪市人民医院2011年6月～2013年12月收治的消化性溃疡出血患者156例，均符合《实用内科学》[2]中的相关临床诊断标准。将156例患者随机分为对照组与治疗组，每组78例。对照组中，男46例，女32例；年龄23～79岁，平均（48.4±2.6）岁；十二指肠球部溃疡67例，胃溃疡11例。治疗组中，男44例，女34例；年龄25～76岁，平均（47.8±2.8）岁；十二指肠球部溃疡65例，胃溃疡13例。2组患者在性别、年龄、疾病类型、出血量等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组78例患者均给予常规西医治疗，治疗方法主要包括：静脉滴注止血敏3 g、止血芳酸0.4 g与生理盐水混合液，1次/d；静脉注射奥美拉唑40 mg，2次/d；口服硫糖铝混悬液10 mL，3～4次/d。同时，根据患者的临床症状，给予补液或输血等常规治疗措施。在对照组常规西医治疗的基础上，治疗组78例患者均结合中医治疗，中药组方为：茜草根、白及、白芍、建曲、玄参、丹皮、黄芩、党参、白术、茯苓、陈皮、白茅根、黄芪、木香、当归各10 g，栀子6 g，三七粉3 g，1剂/d，水煎分2～3次服用[3]。

1.3 疗效判定标准 临床疗效判定标准[4]分为（1）治愈：水肿完全消退，大便隐血完全消失，溃疡面逐渐愈合，溃疡范围缩小＞2/3；（2）显效：水肿基本消退，大便隐血消失Ⅰ度及以上，溃疡面愈合效果较为理想，溃疡范围缩小≤1/2；（3）有效：大便隐血消失Ⅰ度及以上，溃疡范围缩小＜1/2；（4）无效：水肿、大便隐血、溃疡面愈合情况均无明显改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。正态计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组的治疗总有效率为97.4%明显高于对照组的88.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

2.2 大便隐血转阴时间比较及住院时间比较 对照组与治疗组的大便隐血转阴平均时间分别为（6.8±2.4）d、（3.2±1.5）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组与治疗组的平均住院时间分别为（9.3±1.5）d、（6.8±0.9）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组消化性溃疡出血患者临床疗效比较（n）

2.3 不良反应比较 对照组在治疗过程中未出现明显的不良反应，2例治疗2 d后大便出血，经诊断均为饮食不合理所致，经过相关治疗后回复。治疗组中出现腹部疼痛2例，持续时间1 h左右，未经治疗疼痛感自行消失。2组在治疗不良反应方面比较差异无统计学意义。

3 讨论

在现代中医学研究中，消化性溃疡出血属于中医“血证”、“胃痛”等常见病证的范畴，致病原因是由于火、气、虚等导致瘀阻血溢、络破血溢、气不摄血等症状[6]。本研究中，中药组方具有止血、益气、健脾的功效，其中三七具有化瘀止血的功效，可以缩短出血与凝血时间；白及具有收敛止血的功效，可以增强患者血液内血小板第三因子的活性，从而达到快速抑制局部出血的效果；当归、白术具有养血止血的功效，在促进血液生成的同时，发挥止血的功效；白茅根、茜草根、丹皮、黄芩等具有凉血止血的功效，缩短血液凝固的时间；黄芪、党参具有益气止血的功效，可以增强患者的机体免疫力，在抗溃疡的同时还可增强止血与造血能力[7]；陈皮、木香、建曲、茯苓具有健脾的功效，缩短治疗时间，并且减少西药的用量[8-9]。在本研究中，治疗组采取中西医结合治疗的方法，总体疗效较为理想，患者的不良反应也较少。

综上所述，在消化性溃疡出血的临床治疗中，中西医结合的疗效更为理想，而且可以达到标本兼治的效果。

[1] 查赣，庞洲，许尔凤．泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的效果观察[J]．当代医学，2013，19（27）：32-33．

[2] 陈灏珠．实用内科学[M]．12版．北京：人民卫生出版社，2005：1866-1877．

[3] 余旭彪．中西医结合治疗消化性溃疡出血6 O例观察[J]．浙江中医杂志，2013，5（9）：44-46．

[4] 郑元俊．中西医结合治疗消化性溃疡出血29例观察[J]．实用中医药杂志，2012，7（10）：15．

[5] 王隆均．小柴胡汤加昧治疗消化性溃疡48例临床观察[J]．云南中医药杂志，2013，4（9）：36．

[6] 王凌海，杨奎龙．黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡的临床分析[J]．中医临床研究，2013，9（18）：14-15．

[7] 郭沁．中西医结合治疗消化性溃疡出血临床观察和血小板系统作用机制研究[J]．湖北中医学院，2007，5（16）：13-15．

[8] 苏玉杰．消化性溃疡并出血的中西医研究概况附：中西医结合治疗消化性溃疡并失血性休克24例临床观察小结[D]．成都：成都中医药大学，2007．

[9] 高立超．中西医结合治疗消化性溃疡出血40例观察[J]．新中医，2011，11（5）：14-16．

江西 335400 江西省贵溪市人民医院（冯念涛）