万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床探讨

谢金水 赵青 蔡冬春

万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床探讨

谢金水 赵青 蔡冬春

目的 探讨万托林联合普米克在小儿哮喘急性发作中的临床应用。方法 抽取2012年1月～2013年1月在东莞市石龙人民医院儿科就诊的80例小儿哮喘急性发作患者，随机均分为观察组和对照组（n=40），观察组采用万托林联合普米克进行治疗，对照组采用万托林进行治疗，对2组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组显效25例，有效12例，无效3例，总有效率92．5%；对照组显效11例，有效9例，无效20例，总有效率50%；观察组疗效显著优于对照组，2组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 万托林联合普米克可以有效治疗小儿哮喘急性发作，值得在临床医学推广使用。

万托林联合普米克；小儿哮喘急性发作；联合应用

支气管哮喘是由于炎性细胞、气管结构细胞等多种细胞与细胞组分造成的气管慢性炎症型疾病，属于常见的小儿慢性呼吸道的疾病。从临床方面来看，一旦支气管哮喘急性发作，小儿患者容易产生焦躁不安、面色惨白、端坐呼吸、口唇和指甲发青、鼻翼扇动以及辅助性呼吸肌的收缩等问题[1]。东莞市石龙人民医院儿科在对40例急性哮喘患儿的治疗过程中采用了万托林联合普米克治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2012年1月～2013年1月在本院就诊的80例小儿哮喘急性发作患者，其中男45例，女35例，患者年龄3～14岁，平均年龄（7.5±3.1）岁。上述患儿都存在不同程度的哮喘急性发作期症状。将上述80例急性哮喘患儿，随机均分为观察组和对照组（n=40）。观察组中，男22例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄（7.3±3.3）岁；对照组中，男23例，女17例，年龄4～13岁，平均年龄（7.7±2.9）岁。2组患儿在年龄、症状等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 详细记录所有患儿的基本情况和有关病史，结合患儿的实际病情给予抗感染、更正电解质混乱、吸氧、化痰止咳等治疗费方式。其中观察组患儿采用万托林0.3～0.55 mL联合普米克1.5 mg进行治疗；对照组采用万托林0.3～0.55 mL进行治疗；同时2组患儿在原药物治疗的基础上均再给予生理盐水至5 mL氧气雾化吸入进行治疗，所有患儿均是3次/d。比较2组患儿的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 显效：接受治疗3 d内，患儿的哮喘症状和哮鸣音基本消失；有效：接受治疗3 d内，患儿的哮喘症好转但偶尔会发作，哮鸣音明显减少；无效：接受治疗3 d内，患儿的哮喘症和体征并没有改善，甚至出现恶化情况。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 本文所有数据采用SPSS 13.0软件分析包对数据进行统计分析。计量资料通过检验是正态分布。组间构成比采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治疗后对2组患儿的治疗效果进行比较，观察组少儿患者的治疗效果显著优于对照组，观察组有效率为92.5%，对照组有效率为50.0%，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组少儿患者接受治疗后的疗效比较（n）

3 讨论

小儿哮喘急性发作指的是喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状的突然性发作，或是原有病症出现急剧加重等，通常情况下，由于接触变应原、呼吸道感染或是刺激物引发[2]。小儿哮喘急性发作可能在数天甚至是数小时内就会出现，也有可能在数分钟内威胁着患儿的生命安全[3]。急性发作时，患儿容易产生焦躁不安、耸肩喘息等情况，以呼气性困难为主，全身冒冷汗，自诉胸闷、气短等。有些患儿甚至说话吐字不能连续。通过适当的处理后，一旦咳嗽可以排出白色粘稠型痰液，说明患儿的症状在改善[4]。而婴幼儿患者以腹式呼吸为主，由于自身胸廓的柔软性，往往不产生端坐呼吸；呼气过程中身体上出现胸骨上窝、肋弓下部和锁骨上窝产生凹陷情况；而呼气时由于胸腔内压的增高，胸骨上下部位反见凸出[5]。年长的患儿容易出现颈静脉怒张等问题。万托林属于硫酸沙丁胺醇的吸入气雾剂，作为选择性β2-肾上腺素受体激动剂，主要对位于支气管平滑肌中的β2-肾上腺素受体起作用，可以用来治疗可逆性气道堵塞等疾病普米克又称布地奈德气雾剂，能够炎性介质释放起到抑制作用，也能够限制细胞子介导引起的免疫反应[6-8]。

本研究抽取2012年1月～2013年1月在本院就诊的80例小儿哮喘急性发作患者，随机均分为观察组和对照组（n=40）。其中观察组少儿患者采用万托林联合普米克+生理盐水至5 mL氧气雾化吸入进行治疗；对照组采用万托林+生理盐水至5 mL氧气雾化吸入进行治疗。在研究过程中发现观察组患儿经过万托林与普米克治疗，其病情得到了良好的控制，治疗总有效率高达92.5%。

综上所述，万托林联合普米克可以有效治疗小儿哮喘急性发作，能有效改善少儿患者的临床症状，值得在临床医学推广使用。

[1] 刘丹阳，李齐森，孙振华．万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察[J]．中国社区医师，2012，29(14)：83-84．

[2] 吴昔林，农定猛，黄彩红．普米克令舒、沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]．中国现代医生，2010，46(21)：153-154．

[3] 刘丽杰，程鸣明．万托林联合普米克吸入辅助治疗小儿哮喘26例疗效分析[J]．中国医药导报，2011，16(13)：187-190．

[4] 吴萍，徐红梅，陈迎春．普米克令舒、万托林联合雾化吸入辅治支气管哮喘急性发作期疗效观察[J]．临床合理用药，2010，12(15)：172-180．

[5] 任继荣，赵刚著，王力军．普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作44例疗效观察[J]．航空航天医学杂志，2011， 22(7)：851-852．

[6] 钱德英，张志胜，张惜阴．顺尔宁、普米克令舒和万托林联合治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J]．中国临床医生，2011，39(2)：49-51．

[7] 宋东燕，庞志功，汪宝琪,等．万托林与普米克在小儿哮喘急性发作中的联合应用研究[J]．长江大学学报(社会科学版)，2010，22(9)：112-130．

[8] 辛耀中，王云霞,赵永良．万托林联合普米克吸入辅助治疗小儿哮喘80例疗效分析[J]．中国煤炭工业医学杂志，2011，10(3)：121-145．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.093

广东 523000 东莞市石龙人民医院儿科 （谢金水 赵青 蔡冬春）