乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗临床观察

钟瑞云 王健萍 王斌

乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗临床观察

钟瑞云 王健萍 王斌

目的 对乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗的临床效果进行探讨与分析。方法 抽取2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水区新钢中心医院诊治的乳腺多发良性肿瘤患者119例，在超声引导下对其中68例患者行Mammotome乳腺旋切术（治疗组），另51例患者行传统开放手术切除（比较组），对2组的手术时间以及术后瘢痕和愈合时间进行观察，并比较2组的并发症发生情况。结果 在平均手术时间、术后愈合时间以及皮肤切口大小上，治疗组分别为（18．6±6．3）min，（4．1±2．1）d以及（0．4±0．6）cm，比较组分别为（36．6±12．6）min、（8．1±2．6）d以及（4．7±2．6）cm，治疗组显著优于比较组（P＜0．05）；在术后并发症发生率上，2组差异不显著，但有可比性。结论 乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗可以起到显著的效果，其有着较短的手术时间，能够加快术后的愈合速度，同时具备微创美学的特征，值得临床推广。

乳腺多发良性肿瘤；Mammotome乳腺旋切系统；微创术

在乳腺疾病当中，乳腺良性肿瘤较为常见，大约占到乳腺疾病的2/3[1]。特别是乳腺多发良性肿瘤，对广大妇女造成了很大的困扰。因为肿瘤多发，利用传统的手术治疗方式占用的时间较长，同时会有瘢痕产生，对患者的审美美观与心理造成了严重影响。在医疗技术不断提高的形势下，Mammotome乳腺旋切系统应运而生，其在治疗乳腺多发良性肿瘤上体现出了非常大的治疗优势[2]。基于此，为了对乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗的临床效果进行探讨，本文特以2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水区新钢中心医院诊治的乳腺多发良性肿瘤患者119例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源2010年6月～2012年6月江西省新余市渝水区新钢中心医院诊治的乳腺多发良性肿瘤患者119例，患者多以女性为主，年龄在19～59岁，平均年龄为（32.4±2.8）岁。依照随机抽取的方式给予68例患者行Mammotome乳腺旋切术（治疗组），其中34例属于左乳病变，23例属于右乳病变，11例属于双乳病变；另51例患者行传统开放手术切除（比较组），其中30例属于左乳病变，10例属于右乳病变，11例属于双乳病变。对比2组的一般资料（年龄和病变类型），无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方式 比较组：行传统开放手术切除，手术之后对伤口进行包扎缝合；治疗组：仪器选用Mammotome乳腺旋切系统（美国强生公司生产），旋切刀为8 G抑或11 G，10 MHZ为使用频率。超声诊断仪选用探头频率为7.5-10 MHZ的LOGIQ-7高分辨型。先对患者的乳腺情况通过超声进行检查，把病灶位置确定之后进行穿刺，利用利多卡因0.5%肾上腺素混合液进行麻醉[3]，麻醉方式为局部麻醉，之后在穿刺处做一个切口，切口长度为2～3 mm，依照超声的帮助，在病灶下方放置旋切刀刀口，并对病灶小心抽取，病灶消失之后，停止旋切，对积血吸干净后把旋切刀拔出来，加压体外病灶上方10～15 min。若没有出血情况，利用碘伏进行消毒，加压固定时利用弹力绷带进行，固定时间为24～48 h[4]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

119例患者均成功切除病灶。在平均手术时间、术后愈合时间以及皮肤切口大小上，治疗组分别为（18.6±6.3）min，（4.1±2.1）d以及（0.4±0.6）cm，比较组分别为（36.6±12.6）min、（8.1±2.6）d以及（4.7±2.6）cm，治疗组优于比较组（P＜0.05）；在术后并发症发生率上，2组差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。

表1 治疗组和比较组术中和术后治疗情况对比

3 讨论

以往临床上在治疗乳腺多发良性肿瘤上多采用传统的手术治疗方式，即以切除肿瘤为主，手术之后非常容易留下瘢痕，对广大女士的美观心理产生了严重影响[5]。而Mammotome乳腺旋切系统就对这一问题进行了有效解决。此系统最早应用在诊断乳腺病灶组织中，通过不断旋切能够完全切除那些比较小的病灶，其中用1个3 cm左右的切口对多个病灶进行切除是Mammotome乳腺旋切系统的最大特征[4]。本研究中，运用Mammotome乳腺旋切系统的治疗组在平均手术时间、术后愈合时间以及皮肤切口美观度上均优于应用传统开放手术切除的比较组（P＜0.05），而这种优势随着切口的增多变得更为显著；尽管在术后并发症发生率上，2组差异不显著，但通过表1可以看出，治疗组的并发症发生率还是比比较组低。以上均提示Mammotome乳腺旋切系统能够提升切口的美观度，术后并发症发生率相对较少，易于被患者接受。

在运用Mammotome乳腺旋切系统当中，笔者有以下的体会：（1）当乳腺肿瘤在1 cm以下时，触诊通常为阴性，这就限制了传统手术的治疗方式[6]。而依照超声的帮助实施旋切，能够使手术适应的范围得到扩大，又由于彩超很难分辨较小的肿瘤局部麻醉，因此可用Mammotome乳腺旋切术来治疗＞5 mm的肿瘤[7]。（2）为了避免出现术中和术后出血情况，可把肾上腺素混入麻醉药当中，同时术后也要加压所切除病灶的上方10～15 min。（3）在手术当中，将肿瘤设置为绝对禁忌症和相对禁忌症的范围分别为距离乳头乳晕＜1 cm和1～2 cm，如果肿瘤在这个范围中有着较大的活动度，在旋切的时候可以把肿瘤推到乳晕边缘进行[8]。（4）在手术当中进行旋切切除时要根据扇形区域实施，保证把肿瘤组织给完全切除。

总之，乳腺多发良性肿瘤经Mammotome乳腺旋切系统治疗可以起到显著的效果，其有着较短的手术时间，能够加快术后的愈合速度，同时具备微创美学的特征，值得临床推广。

[1] 潘音桦,刘天奇,许春梅,等．B超引导下EnCor真空辅助旋切系统在治疗乳腺多发良性肿瘤中的应用[J]．微创医学，2012，7(06)：615-617．

[2] 刘胜云,梁秀娟．中西医结合治疗控制乳腺多发良性肿瘤再复发研究[J]．中外医学研究，2010，8(06)：93-94．

[3] 郭小军,徐伶．美容切口切除乳腺良性肿瘤150例的疗效分析[J]．求医问药(下半月刊)，2012，10(04)：175-175．

[4] 胡童,吕萍．乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较[J]．中国现代医生，2012，50(05)：126-127．

[5] 黄荣惠,丁玉辉,朱翠蓉．实施Mammotome微创旋切乳腺肿块手术病人的护理体会[J]．健康必读(下半月)，2011,8(04)：32-32．

[6] 漆兰,叶村．超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的应用[J]．临床合理用药杂志，2011，4(06)：146-146．

[7] 陈琳,王晓靓．乳晕弧形切口治疗乳腺良性肿瘤112例临床分析[J]．当代医学,2009,15(31)：54．

[8] 王明辉,曲文志,王勤勇等．Mammotome乳腺旋切系统治疗乳腺多发良性肿瘤124例[J]．中国现代普通外科进展,2013,16(2)：142-144．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.030

江西 338001 江西省新余市渝水区新钢中心医院普外一科（钟瑞云 王健萍 王斌）