晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制研究

刘军华

晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制研究

刘军华

目的 探讨晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制措施，为医院临床治疗泌尿肿瘤提供数据参考。方法 抽取68例晚期泌尿肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组(n=34)，其中在预防感染方面，对照组给予常规抗生素治疗，观察组选择三联（盐酸左氧氟沙星＋甲磺酸帕珠沙星＋伊曲康唑）疗法治疗，分析并比较2组的临床治疗效果。结果 观察组患者34例中共有3例发生感染，发生率为8．82%，明显优于对照组（10例，29．41%），2组比较差异有显著的统计学意义（P＜0．01）。结论 给予晚期泌尿肿瘤患者三联抗生素药物（盐酸左氧氟沙星＋甲磺酸帕珠沙星＋伊曲康唑）治疗，能够有效预防与控制临床感染，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

晚期泌尿肿瘤；感染；三联疗法

在临床上，泌尿系统肿瘤是最常见的一种疾病，包括肾肿瘤、肾盂输尿管癌、膀胱癌和尿道癌等均属于该疾病的范畴。当前临床在治疗泌尿肿瘤时多是选择手术治疗或放化疗，虽能够改善患者临床症状，延长患者生存时间，但往往容易发生呼吸系统、泌尿系统感染等并发症，需要采取一定措施加以控制，特别是对于部分晚期泌尿肿瘤患者来讲，控制感染及其他并发症更是成为了其治疗的首要目的[1]。为此，本研究对68例经抗生素治疗的晚期泌尿肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组68例患者均在2011年1月～2013年10月到江西省新余市人民医院就诊，并经相关临床检查、超声等诊断并确诊，符合晚期泌尿肿瘤的相关判断标准。其中男37例，女31例，年龄36～84岁，平均年龄（63.4±4.5）岁；病程2～9年，平均病程（4.2±1.5）年；排除患有严重合并症、心脑疾病、意识障碍及不配合研究者，随机将其分为对照组和观察组。2组在性别、年龄以及病程等一般资料方面的比较，差异无有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规抗生素治疗，观察组选择三联抗生素疗法治疗，选择400 mg的盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产）进行静脉滴注，200 mg/次，2次/d；静脉滴注甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液（湖北百科医药商贸有限责任公司生产）500 mg，1次/d，并遵医嘱给予患者口服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司生产，100 mg/粒），1粒/次，2次/d，连续治疗14 d，观察并记录治疗期间2组患者的抗感染效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对所有晚期泌尿肿瘤患者治疗前后的相关数据进行统计和处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著的统计学意义。

2 结果

经治疗后发现，2组患者的感染情况主要集中在呼吸系统感染、泌尿系统感染以及皮肤黏膜感染等方面，其中观察组患者34例中有3例发生感染，总感染率为8.82%（3/34），明显优于对照组（10例，29.41%），2组比较差异具有显著的统计学意义（P＜0.01，见表1）。

3 讨论

泌尿肿瘤是临床上一种最常见的肿瘤，具有诱发多器官发病、高发病率和高死亡率等特点，据有关资料显示，当前泌尿肿瘤的发病率仅次于消化呼吸道肿瘤，严重危害到患者的身体健康及生活质量[2]。临床在治疗该疾病时，多是选择手术治疗或放化疗，但无论采取何种方式，均可能导致机体免疫力及防御功能出现不同程度的下降，再加上疾病本身的较快发展，往往会导致患者发生合并感染的情况。

表1 2组患者治疗后的感染情况比较[n（%）]

本研究结果显示，经单纯抗生素治疗、三联疗法抗感染治疗后，观察组34例患者中，共有3例发生呼吸系统感染、泌尿系统感染和皮肤黏膜感染等感染，总感染率为8.82%，明显优于对照组，2组比较差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。因此，给予晚期泌尿肿瘤患者三联抗感染药物治疗，相对于单纯采用抗生素治疗，临床预防效果更为理想，与常玉建的研究结果一致[3]。盐酸左氧氟沙星、甲磺酸帕珠沙星和伊曲康唑均属于当前使用最广的几种抗菌类药物，均具有抗菌谱广、抗菌效果显著等特点，可通过抑制金黄色葡萄球菌DNA旋转酶，阻滞DNA复制或真菌细胞膜麦角甾醇的合成等方式，来发挥抗感染的作用。临床在治疗晚期泌尿肿瘤患者期间，可参考该方式，选择抗菌谱广、抗菌效果显著的三联抗菌药物来予以有效预防和控制感染，并尽最大限度做到以下几点来进一步加强对感染的预防和控制[4-5]：（1）严格遵循预防用药标准，足量、合理使用预防性应用抗生素，以免增加耐药株的出现；（2）严格按照药物的特性及患者的实际情况来选择抗生素，并加强对各类影响药效因素的掌握；（3）同类抗菌药的不合理联用，同样会增加患者的感染风险，为此，临床给药时，还应确定两联、三联及其他联用药物彼此间的抗菌谱、作用机制等是否相似，再决定是否给药，以免同类抗菌药物在竞争共同靶位的过程中产生拮抗或耐药菌株，增加毒性，加重患者病情；（4）另外，保持病房内的清洁、卫生、通风，定期进行紫外线消毒等，同样可起到有效预防和控制晚期泌尿肿瘤患者感染的效果。

综上所述，给予晚期泌尿肿瘤患者三联抗生素药物（盐酸左氧氟沙星＋甲磺酸帕珠沙星＋伊曲康唑）治疗，能够有效预防与控制临床感染，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

[1] 徐忠信,王枢群．肿瘤患者医院感染流行病学研究[J]．中华流行病学杂志,2009,24（9）：16．

[2] 张旭．晚期泌尿肿瘤患者感染的控制及预防[J]．基层医学论坛,2012, 16（19）：2512-2513．

[3] 常玉健．晚期泌尿肿瘤患者的感染预防控制分析[J]．河南外科学杂志, 2012,18（4）：102-103．

[4] 张平文,孔质彬,刘洁．泌尿系肿瘤晚期患者家庭病床防感染措施[J]．中华医院感染学杂志,2008,18（6）：783．

[5] 方国美,何瑾玢,王如伟,等．抗菌药物临床应用前瞻性调查[J]．中华医院感染学杂志,2010,20（2）：95．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.024

江西 338025 江西省新余市人民医院泌尿外科（刘军华）