48例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

房学锋 刘明明 魏莉莉

48例中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

房学锋 刘明明 魏莉莉

目的 观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 选取青岛大学医学院第二附属医院康复医学科在2012年10月～2013年5月收治的96例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机均分成治疗组和对照组（n=48）。对照组采用常规西医治疗，治疗组在此基础上配合中药离子介入治疗，2个月后，观察临床情况。结果 治疗组总有效率95.83%显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组病程显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎具有很好的临床疗效，有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状，效果持久，值得临床广泛应用。

中西医结合；膝关节；骨性关节炎

[1] 栾向东.中医辨证辅助心理治疗斑秃临床疗效观察[J].中国健康月刊·B版,2011,1(1):132-133.

[2] 李芝,曾绍红.梅花针加心理暗示治疗斑秃6例[J].泰山卫生,2001, 25(4):63-64.

[3] 江光明,赖小娟,黄春艳.梅花针叩刺加得宝松外搽治疗斑秃的临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,10(1):231-232.

[4] 周静,杨勤萍,徐峰，等.复方甘草酸苷治疗斑秃107例临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(7)：446-447.

[5] 胡燕.口服薄芝片或加小剂量泼尼松联合外用药治疗斑秃[J].中国皮肤性病学杂志,2002,16（2）：103.

[6] 陆富永,明海霞,刘懿，等.复方甘草酸苷联合光化学疗法治疗斑秃30例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011,25（2）：163-164.

[7] 杨颜龙,姜功平,张禁，等.复方甘草酸苷联合复方辣椒酊及地塞米松搽剂治疗斑秃43例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2011,40（2）：115-116.

[8] 钟永平.甜梦胶囊联合米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察[J].当代医学，2009,15（24）：155.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2012年10月～2013年5月青岛大学医学院第二附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者共48例,均同时符合美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎KOA标准（排除其他疾病的基础上表现为膝痛,关节边缘骨赘的X线改变征象或关节晨僵(30min),骨磨擦音,年龄40岁以上或骨性关节炎滑液表现）和中医参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。将96例患者随机分为2组,即治疗组和对照组（n=48）。治疗组男23例,女25例,年龄43～74岁,平均(59.73±19.91)岁,发病时间（5.67±1.89）个月；对照组男22例,女26例,年龄44～73岁,平均(62.19±20.73)岁,发病时间（5.32±1.74）个月。2组患者病情处于相对稳定状态,无严重状况。对2组患者的基本情况进行评估,确保2组患者的年龄、性别、发病时间、病情严重程度 等一般情况无明显区别,具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗方法：首先膝关节屈曲30～45位,对膝关节外侧或内侧膝眼处进行常规消毒并作为穿刺点,将消毒后的注射器刺入关节腔内,回抽无回血或积液(有积液者应尽量抽尽积液)者,将透明质酸钠2mL注入关节腔内,注射后被动屈膝部1～2min,助于药物的分布和吸收。每周1次,5次为1个疗程。同时配合服用双醋瑞因(安必定, J20060017),1片/次,2次/d；硫酸氨基葡萄糖,1片/次,2次/ d。治疗组在此基础上配合中药离子导入治疗,具体方法如下：取防己15g、乳香20g、杜仲20g、秦艽12g、川芎20g、公英30g、牛膝15g、桃仁20g、白芷15g、羌活20g、干姜30g、 威灵仙30g,加水1500mL,浸泡3小时后,文火煎,水开35分钟后,用四层纱布滤出药液800mL。第二煎加水1000mL,水沸后再煎25min,滤出500mL,与一煎混匀,用纱布浸取一定量放于体表膝关节处,外加通直流电的极板,在电场作用下使药物透入皮肤组织发挥药效。持续治疗2个月,观察临床情况。

1.3 疗效评定标准[3]痊愈：临床症状（疼痛、肿胀等）消失,功能活动恢复正常。显效：症状缓解或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加一定工作和劳动。有效：主要症状基本消除,关节功能基本恢复或有明显进步,恢复简单劳动和工作能力。无效：和治疗前相比较各方面均无进步。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对本研究数据进行分析,计数资料比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床效果比较 治疗组和对照组患者临床情况均有改善,治疗组的总有效率95.83%显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组病程比较 经过治疗后,膝关节骨性关节炎患者的病情均有改善,甚至痊愈,治疗组的病程明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

表2 2组病程比较[n(%)]

3 讨论

膝关节骨性关节炎是目前临床上老年人的多发病,以老年女性居多,与损伤、肥胖及遗传等因素密切相关,表现为关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连,骨质增生及滑膜炎性改变等[4]。骨关节炎的病变并不局限,持续进展不仅能累及关节软骨,而且还累及整个关节,包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉[5]。因此会有明显的疼痛、肿胀、屈伸不利等表现。从中医角度来看,属于痹证的范畴[6]。多由年老体衰,肝肾不足,风寒湿三气杂至,气血凝滞所致[7]。严重者伴有明显的关节变形,疼痛,屈伸不利,当然由于体质的不同患者的临床表现也不统一,一些人初期表现不明显,直至发生严重的关节变形,影响工作和生活,甚至处在极低的生活质量下[8]。从中医的角度来看,膝关节骨性关节炎为痹症中的骨痹,多是由于年迈体衰,正气不足,肝肾亏虚而致。《黄帝内经》中有言：“风寒湿三气杂至,合而为痹也。可见多是正虚不胜邪盛而为之。所以中医一般采用滋补肝肾、填精壮骨、益气活血的治疗方法。

采用中西医结合的治疗方法,利用西药良好的止痛抗炎作用,达到很好的内治作用,配合中药离子导入的外治作用,内外并治,从而能够很全面和完善的达到治疗目的,且见效快,治疗周期短。单纯的中药或西药治疗,只是局限在一种治疗途径上,不能发挥中西医的结合优势,治疗效果也势必局限。本研究结果表明,采用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的总有效率显著高于常规西药治疗的62.50%,且治疗组的病程明显短于实验组。因此,中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果值得肯定和推广。

参考文献

[1] 胡大齐.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,7(34):159-160.

[2] 韦世杰.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(15):1658-1659.

[3] 易春智,李显澎,曾建春,等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析[J].中医正骨,2010,22(7):22-25.

[4] 刘秀振.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎48例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(2):95.

[5] 黄振俊,陈建新.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(12):937，939.

[6] 刘铀宁.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].中医临床研究,2011,3(20):39-40.

[7] 丁国强.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中医临床研究,2010,2(19):56-57.

[8] 王绪明,卞志远,李金枝,等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国实用医药,2013,8(1):142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.112

山东 266042 青岛大学医学院第二附属医院康复医学科 青岛市中心医院（房学锋 刘明明 魏莉莉）

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis)是一种膝关节软骨退行性病变,临床主要表现为关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连,骨质增生及滑膜炎性改变,软骨变性、破坏[1]。临床上表现与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关[2],发病多以老年人为主。本研究从中西医不同角度探究此疾病,并采用中西医结合的治疗方法,取得了很好的治疗效果,有效缓解和治疗膝关节骨性关节炎疼痛、肿胀、屈伸受限的临床症状。现将结果报道如下。