多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

周巨彬

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察

周巨彬

目的 探讨多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取48例支气管哮喘急性发作患者，随机均分为对照组和实验组（n=24），对照组使用氨茶碱联合沙丁胺醇治疗，实验组多索茶碱联合可必特治疗。比较2组治疗有效率和不良反应发生率的差异。结果 实验组患者治疗总有效率达到95.8%，较对照组治疗总有效率66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为25.0%，稍微低于对照组（29.2%）。结论 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作疗效确切，值得临床推广使用。

多索茶碱；可必特；支气管哮喘

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一,它是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,常见的临床表现为反复发作性的胸闷、气促、咳嗽或呼吸困难,多在夜间、凌晨或接触油漆、灰尘、花粉等过敏原时发作。本研究以48例支气管哮喘急性发作患者为研究对象,旨在探讨多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市白云区红十字会医院2012年1月～2013年5月期间收治的48例支气管哮喘急性发作患者,均符合《支气管急性防治指南》[1-2]中关于支气管哮喘急性发作的诊断,并按《支气管哮喘防治指南》中分期标准分期为轻度或中度,排除胸片检查支气管异物、气胸、肝肾功能严重损害、心肺功能不强和药物禁忌证患者。将患者随机分为实验组和对照组,每组24例。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法 2组患者均予以预防呼吸道感染和维持水电解质平衡及酸碱平衡等基础治疗,必要时加用激素。对照组在以上基础上使用氨茶碱联合沙丁胺醇治疗：取250mg氨茶碱加入250mL生理盐水中进行静脉滴注,2次/d。并取沙丁胺醇喷雾剂0.5mL加入2mL生理盐水中吸入,4次/d。持续治疗5d。治疗组在以上基础上使用多索茶碱联合可必特治疗：取300mg多索茶碱加入250mL生理盐水进行静脉滴注,1次/d。并取可必特2.5mL加入2mL生理盐水中雾化吸入。持续治疗5d。

1.3 观察指标 比较2组治疗有效率和不良反应发生率的差异。

1.4 疗效指标[3]显效：哮喘完全缓解,FEV1增加量＞35%,PEF昼夜波动率＜20%；有效：哮喘症状明显好转,FEV1增加范围25%～35%,PEF昼夜波动率＜20%,仍需要药；无效：临床症状无明显改善或改善不明显甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS17.0进行数据统计,正态计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 实验组患者显效率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05,见表1）。

组别例数显效有效无效总有效率实验组2416(66.7)7(29.2)1(4.2)23(95.8)对照组247(29.2)9(37.5)8(33.3)16(66.7) χ2值6.7624.923 P值＜0.05＜0.05

2.2 2组患者不良反应发生比较 对照组不良反应发生率为29.2%(7/24),实验组不良反应发生率为25.0%(6/24)。停止用药2组患者不良反应均可自行消失,且无严重不良反应反生。2组不良反应发生率对比差异无统计学意义。

3 讨论

哮喘在我国是一种常见的疾病,随着社会经济的发展,环境进一步恶化,烟尘污染严重,哮喘的发病率仍在持续上升。目前,该病的发病机制尚不完全清楚,若治疗不及时,可导致重度哮喘发作、患者呼吸衰竭,甚至致命。而规范化治疗,及时解除呼吸道痉挛,纠正缺氧,可获得良好的控制效果[4]。

氨茶碱具有解除支气管痉挛的作用,常用于支气管哮喘,但由于其治疗窗狭窄,副反应严重,特别对于长期口服缓释茶碱的患者更加危险,故在临床应用中受到一定的限制。多索茶碱与氨茶碱一样,都属于甲基黄嘌呤衍生物,是新一代甲基黄嘌呤衍生物。多索茶碱能够降低呼吸道高反应性,有效解除呼吸道痉挛。研究显示[5],多索茶碱对松弛支气管平滑肌起效较氨茶碱快,且作用更强,效果好,不良反应少。可必特是沙丁胺醇及异丙托溴胺的复合制剂,兼有两者的治疗效果。沙丁胺醇可舒张小气道平滑肌,使气道纤毛运动加强,起效迅速,持续时间短。异丙托溴胺能降低迷走神经张力,使支气管平滑肌舒张,并减少起到分泌物。雾化吸入可必特可增加气道通气功能,缓解气道阻塞,且无不良反应增加。本研究结果显示,实验组患者显效率与总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）,说明多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作能有效解除患者呼吸道痉挛,缓解支气管哮喘,疗效优于氨茶碱联合沙丁胺醇治疗。实验组不良反应发生率稍低于对照组,组间比较差异无统计学意义,表明多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作毒性较低,停药后副反应自动消失,无严重后果,相对安全。

综上所述,多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作疗效突出,治疗中的副反应轻,易于被患者接受。

[1] 吴勇.多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作67例疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(15):38-39.

[2] 任静,刘鹏珍.多索茶碱联合信必可都保治疗支气管哮喘患者的疗效观察[J].临床肺科杂志,2013,18(1):154.

[3] 陈杰,张江义,鲁翠红.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志,2007,12(10):1077-1078.

[4] 吴晓英,胡运涛.普米克令舒联合可必特空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].临床医学工程,2011,18(3):369-370.

[5] 邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究[J].中国现代药物应用,2011,5(4):182-183.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.106

广东 510545 广州市白云区红十字会医院内一科（周巨彬）