采用磁振热对80例骨性关节炎患者的护理体会

顾瑾

采用磁振热对80例骨性关节炎患者的护理体会

顾瑾

目的 探讨磁振热在骨性关节炎患者护理工作的作用。方法 对贵州省骨科医院80例骨性关节炎患者进行临床护理研究，护理内容包括磁振热、康复运动、心理疗法等。观察患者恢复状况，并对护理前后的患者进行VAS评价（视觉模拟评分法）和HSS膝关节功能评定。结果 经过护理，80例患者有63例膝关节恢复正常，恢复率为78.75%；14例膝关节活动得到改善，占17.50%；3例效果不佳，占3.75%。患者VAS评分明显降低，对比护理前差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者HSS评分相比护理前有显著提升（P＜0.05）。结论 磁振热对于骨性关节炎患者恢复具有重要作用，联合运动护理、心理辅导能够尽快使患者恢复膝关节功能，提升患者生活质量。

骨性关节炎；磁振热；运动护理；心理辅导

骨性关节炎（knee osteoarthritis）的病理表现为关节边缘丢失以及软骨下骨质再生,并且多数伴有关节软骨变形[1]。患者罹患该病后通常关节疼痛、正常生活受到一定限制,给患者的生活质量造成严重的威胁。该病常见于老年患者,随着近年来人们生活方式的改变,该病的发病率有逐年增长的发展趋势[2]。临床护理对于恢复膝关节炎关节功能具有重要意义,本研究分析运用磁振热护理膝关节炎患者的效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取贵州省骨科医院于2010年2月～2013年2月收治的80例患者作为研究对象。这些患者入院后均经临床诊断确诊为骨性膝关节炎,诊断参考美国风湿学会制定的OA诊断标准[3]。患者临床表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。经X线检查发现膝关节成增生状,软骨下骨质致密,膝关节间隙缩小。患者中男性32例,女性48例；年龄58～81岁,平均年龄（67.50±5.68）岁。

1.2 一般方法 患者入院后根据病情进行针对性治疗,其中41例患者为保守治疗（51.25%）,（采用局部注射正清风痛宁,关节腔注射透明质酸钠等,配合磁振热治疗仪治疗）；25例患者行关节镜治疗（31.25%）,14例患者行人工膝关节置换术（17.50%）。术后进行磁振热联合运动护理和心理辅导。磁振热的护理方式为：采用广州择林公司LGT-2600系列磁振热治疗仪,调整磁场强度为2～38mT,导子温度为40℃～58℃,每次磁振热作用时间为25min,1次/d。

康复运动护理方式为：加强对患者股四头肌的锻炼,使患者保持仰卧体位,腿部伸直,引导患者将腿部尽量上抬,感觉疼痛则即行停止,维持在无痛最高点10s,然后缓缓落下。10次/组,5组/次,2次/d,每组间隔1或1.5min。训练7d之后若患者抬升患肢没有显著的疼痛感则加强训练强度,上抬保持时间为25s。在进行抬腿训练时可给予一定的抗阻训练等有氧活动。

心理辅导：骨性关节炎通常病程较长,伴有阵发性疼痛,日常生活受到限制,并且患者多为老年群体,因此患者很容易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等不良情绪。很多患者迫切希望尽快改善病情以便恢复正常生活,但是在治疗效果不佳时往往产生极大的挫败感。患者这些心理表现不同程度的影响治疗和护理工作的正常进行,进而使治疗效果降低。因此要加强对患者的心理护理干预,积极引导患者与病友或者医护人员的沟通交流。在合适的时机告诉患者骨性关节炎的治疗原则、方式和安全性,提升患者对于自身病情的认识,增强康复的积极性。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验,计数资料以率（%）表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床护理,80例患者中有63例膝关节恢复正常,恢复率为78.75%；14例膝关节活动得到改善,占17.50%。患者VAS评分明显降低,对比护理前差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者HSS评分相比护理前有显著提升（P＜0.05,见表1）。

表1 患者护理前后VAS/HSS评分结果

3 讨论

骨性关节炎近年来的发病率呈现出逐年增长的趋势,主要是由于人们工作强度和生活方式的改变促使关节经常处于慢性磨损和过度负重状态,导致软骨性质发生病变,进而引发骨性关节炎。由于软骨组织病变,关节滑液明显减少,使关节边缘呈现硬化形态或者增生,对周围组织神经形成压迫,进而使患者产生疼痛感[4]。

骨性关节炎在老年群体中比较多见,目前主流的治疗方式有中医保守治疗和膝关节置换术、关节镜手术等。由于老年患者特殊的体质特征以及心理表现,因此患者进行全方位的护理能够切实提升治疗效果,帮助患者早日康复[5]。

磁振热护理能够综合运用磁场、微振动和温热方式对患者的膝关节组织产生作用,促进病变组织对于电磁波的吸收,增强血液循环,抑制末梢神经的兴奋度,有效改善微循环,使炎症得到消散。温热效应能够小幅度地改变皮肤及皮下组织温度环境,促进血管活性增强,加快血液的流动,松弛平滑肌组织,有效增强了病变组织的营养供给结构。基于磁振热的作用原理,能够达到消炎、镇痛和组织修复的效果,非常适合老年群体的临床护理。在护理工作中还要注意其他护理方式的应用,根据患者实际情况加强患者的心理护理干预,使患者建立起积极的心态配合治疗和护理工作。

综上所述,运用磁振热联合运动护理、心理干预能够切实改善患者的膝关节功能,促进患者及时康复,显示出磁振热所具有的巨大临床价值。

[1] 闵瑜，郭凯锋，李豪,等.磁振热联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国医药科学，2013（13）：185-186.

[2] 乐婉娜，吕美芬，杨长春.物理疗法联合运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代实用医学，2010（12）：1394-1395.

[3] 王素青.磁共振成像在膝关节痛风性关节炎诊断及病情评估中的应用价值[J].实用医技杂志，2012（12）：1265-1266.

[4] 罗强，谢洪武，徐放明,等.热敏灸膝骨性关节炎患者犊鼻穴的静息态功能磁共振研究[J].北京中医药大学学报，2013（6）：429-432.

[5] 张淑卿,赵剑梅.德国Asklepios医院髋膝关节置换护理流程[J].中国实用护理杂志，2009（25）：8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.083

贵州 550007 贵州省骨科医院（顾瑾）