内镜治疗72例上消化道出血患者的临床效果观察

毛文利

内镜治疗72例上消化道出血患者的临床效果观察

毛文利

目的 观察内镜治疗上消化道出血患者的效果。方法 将珠海市香洲区人民医院72例上消化道出血患者随机分为试验组和对照组(n=36)。对照组患者口服止血药物进行治疗；试验组在内镜下喷洒药物进行止血。观察2组患者临床疗效。结果 试验组患者治疗总有效率为91.7%；对照组患者治疗总有效率为77.8%。试验组的止血总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对上消化道出血患者采用内镜下喷洒药物进行止血，能够有效地提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

胃镜；上消化道出血；喷药止血；临床疗效

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm段）以及胰管和胆道病变引起的出血,其临床表现以呕血和黑粪为主[1]。另外,胃空肠的吻合手术后,空肠发生出血的现象也属于上消化道的出血。上消化道出血的病情进展非常迅速,常导致患者发生休克,严重时会危及患者生命。每年上消化道出血的死亡率为6%～10%[2]。在临床上,上消化道出血是常见的外科急症,及时采用止血措施和有效的治疗是抢救患者的有效方法。本研究对上消化道出血患者采用内镜下局部喷洒药物进行止血,观察其效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例上消化道出血患者均为珠海市香洲区人民医院住院患者,患者均出现呕血或黑便的症状,符合上消化道出血的诊断标准[3]。对患者进行随机分组,分为试验组和对照组,每组36例。试验组：男19例,女17例；年龄23～59岁,平均年龄（36.5±2.5）岁；11例胃溃疡、17例十二指肠溃疡、3例出血性胃炎患者、3例食管胃底静脉曲张破裂出血、2例胃癌出血；轻度出血19例、中度出血10例、重度出血7例。对照组：男21例,女15例；年龄22～60岁,平均年龄（35.5±3.0）岁；14例胃溃疡、15例十二指肠溃疡、2例出血性胃炎患者、4例食管胃底静脉曲张破裂出血、1例胃癌出血；轻度出血20例、中度出血9例、重度出血7例。2组患者性别、年龄、病情等临床资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 对2组患者进行输血和止血以及制酸、抗休克、保护胃黏膜等常规治疗[4]。

试验组：在患者病情稳定之后,对患者进行急诊内镜检查,对发现有活性出血病灶时,进行药物喷洒治疗,使用8mg/100mL去甲肾上腺盐水进行治疗。对于出血严重的患者则可以使用凝血酶1000U进行治疗。

对照组：给患者口服止血药物（8mg/100mL去甲肾上腺盐水）进行治疗,对于出血严重的患者则可以使用凝血酶1000U进行治疗。直到患者大便颜色变为正常为止。

1.3 治疗效果评定标准[5]痊愈：1周之内患者的呕血或黑便症状停止,连续3d对患者进行的粪隐血测试,结果均为阴性；出血情况得到明显改善。显效：1周之内患者的呕血或黑便症状停止,连续3d对患者进行的粪隐血测试,结果为(+),患者的出血情况得到一定的改善。有效：1周以内患者的出血情况减少,对患者进行粪隐血试验检测,结果由强阳性转为(++),患者的出血情况得以改善。无效：患者进行1周的治疗后,出血没有停止,重度出血患者,在经过治疗24h以后,病情没有好转,甚至出现加重的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验,正态计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗发现,实验组痊愈23例,显效6例,好转4例,无效3例,总有效率为91.7%；对照组组痊愈15例,显效6例,好转7例,无效8例,总有效率为77.8%。2组患者治疗有效率对比,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组上消化道出血患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

在临床上,上消化道出血主要是指在数小时内患者的失血量＞1000mL[6]。临床表现为呕吐或者黑便,往往还会伴有血容量减少导致发生急性周围循环衰竭等症状,是一种常见的急症,病死率非常高。导致患者发生出血的原因有很多种,其中比较常见的因素有急性胃黏膜损害、消化性溃疡、胃癌等[7]。

对患者采用内镜下喷洒药物止血治疗,能够有效地提高止血效果,降低患者的死亡,减轻患者的痛苦,促进患者的康复[8]。在内镜下对患者进行治疗,能够对出血部位进行直接观察,同时对活动性的出血病灶进行药物喷洒治疗,具有止血效果好,起效快等优点。本研究结果发现,采用常规的口服药物止血治疗效果要明显低于内镜下喷洒药物止血治疗,差异有统计学意义。在对患者纠正休克和稳定患者生命体征之后,在患者出血24h内对出血病灶喷洒凝血酶和冰冻去甲肾上腺素盐水进行治疗,能够对患者的止血情况进行直接观察,在确认止血成功后,退下胃镜。试验组患者治疗总有效率为91.7%,对照组患者治疗总有效率为77.8%。试验组的止血总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,对上消化道出血患者采用内镜下喷洒药物进行止血,能够有效地提高治疗效果,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.077

广东 519070 珠海市香洲区人民医院（毛文利）