两种分娩方式对产妇焦虑抑郁状态的对比研究

熊玉

两种分娩方式对产妇焦虑抑郁状态的对比研究

熊玉

目的 观察自然分娩和剖宫产对产妇焦虑抑郁状态的差异。方法 将四川省郫县妇幼保健院进行分娩的648例产妇作为研究对象。其中自然分娩273例设为试验组，剖宫产375例设为对照组。在入院时和产后3d采用焦虑及抑郁自评量表对产妇进行评估。比较2组产妇焦虑抑郁情绪差异。结果 试验组产妇在产后3d焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS)分别为（45.56±4.36）分、（45.63±4.23）分，比入院时的（54.72±4.82）分、（55.58±5.32）分有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同期对照组在产后3d的焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS)分别为(48.68±4.26)分、(50.72±4.18)分，试验组也明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；27～34岁产妇发生焦虑抑郁的比率为51.95%、50.00%，显著低于其他两个年龄段产妇的61.50%、59.33%和59.91%、58.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）；26岁以下产妇发生焦虑抑郁的比率稍高于35岁以上产妇，差异无统计学意义。结论 自然分娩产妇明显较剖宫产产妇焦虑抑郁情绪低。护理工作中要关注剖宫产产妇情绪，及时给与心理疏导。

自然分娩；剖宫产；焦虑抑郁

随着医疗技术及经济水平的发展,现代产妇越来越不能忍受自然分娩所带来的疼痛而倾向于剖宫产[1]。剖宫产即直接手术剖开子宫取出胎儿。但剖宫产可能出现麻醉及大出血的手术风险。由于担心自身安全及胎儿健康,孕产妇易产生焦虑抑郁的心理。本研究观察和分析四川省郫县妇幼保健院2012年1月～2013年2月进行分娩的648例产妇,对比自然分娩及剖宫产焦虑抑郁的发生情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年2月进行分娩的648例产妇作为研究对象,按分娩方式分为2组。试验组273例,年龄21～41岁,平均年龄(28.3±1.2)岁,孕周为(40.21±0.40)周；对照组375例,年龄20～42岁,平均年龄(28.5±1.4)岁,孕周为(40.41±0.34)周；年龄段在26岁以下168例,27～34岁294例,35岁以上186例；纳入标准：(1)产妇均为初次分娩。(2)产妇均有剖宫产和自然分娩指针。(3)产妇均能理解并独立完成问卷。(4)产妇均签署书面知情同意书；排除标准：(1)既往有焦虑症或者抑郁症。(2)产妇无法独自完成问卷填写。(3)产妇患有精神障碍史,无法交流与沟通。(4)产妇1周内服用抗焦虑抗抑郁药物。(5)合并严重的重要脏器功能障碍者。(65)产妇有手术及麻醉禁忌证。2组患者在年龄、孕周及文化水平等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 对入组孕产妇进行自编问卷、焦虑及抑郁自评量表测评。调查时间为入院时和产后3d。笔者发放648份问卷并全部完成作答回收。将孕产妇年龄、职业、文化程度及经济状况等内容编辑成自编问卷。对孕产妇进行焦虑及抑郁自评量表测评,详细参考汪向东的研究标准[2]。对产妇的调查结果进行焦虑与抑郁分开评分。50分以上代表产妇着出现焦虑抑郁。且得分越高,症状越严重。

1.3 统计学方法 用SPSS11.0软件处理数据。正态计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对值或者构成比表示,组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁状态评分 试验组产妇在产后3d焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS)方面明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）；同时也明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组产妇SAS、SDS比较

2.2 各年龄段焦虑抑郁情况 27～34岁产妇发生焦虑抑郁的比率显著低于其他两个年龄段产妇,差异有统计学意义（P＜0.05）；26岁以下产妇发生焦虑抑郁的比率稍高于35岁以上产妇,差异无统计学意义（见表2）。

表2 各年龄段焦虑抑郁状态比(%)

3 讨论

女性自然分娩是一种常见的正常生理过程。女性在这一过程承受巨大的心理与生理压力。若这些压力得不到及时的疏通,产妇将产生焦虑和抑郁情绪,危害产妇身心健康[3]。剖宫产作为解决难产的一种手段,在医学发展过程中发挥着重要的作用[4-5]。其能够避免顺产时疼痛之苦,治疗不能自然分娩的孕妇及其婴儿生命。但剖宫产容易产生术后疼痛、感染以及大出血等并发症。还可以出现盆腔粘连、子宫内膜异位症等远期并发症[6]。这些并发症是造成产妇焦虑抑郁情绪的主要原因。有研究表明[7-8],分娩方式的不同对产妇的心理影响很大。同时年龄、经济等情况也会影响产妇的心理。

本研究观察自然分娩和剖宫产对产妇焦虑抑郁情绪的影响。结果显示,试验组产妇在产后3d焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS)方面明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）；同时也明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；27～34岁产妇发生焦虑抑郁的比率显著低于其他两个年龄段产妇,差异有统计学意义（P＜0.05）；26岁以下产妇发生焦虑抑郁的比率稍高于35岁以上产妇,差异无统计学意义；因此,自然分娩产妇较剖宫产产妇焦虑抑郁情绪明显较低。

综上所述,自然分娩产妇较剖宫产产妇焦虑抑郁情绪明显较低。护理工作中要关注剖宫产产妇情绪,及时给与心理疏导。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.066

四川 611730 四川省郫县妇幼保健院（熊玉）