冠心病患者血液检测指标结果分析

李少兰

冠心病患者血液检测指标结果分析

李少兰

目的 分析冠心病患者血液检测指标结果。方法 选取东莞市人民医院2012年4月～2013年4月收治的145例冠心病患者（观察组）以及145例健康人（对照组）的临床资料，对其进行回顾性分析，比较分析2组的全血黏度高切、中切、低切、血浆黏度、超敏CRP（Hs-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）及平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。结果 观察组冠心病患者的全血黏度高切、中切、低切以及血浆黏度和对照组健康人相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组冠心病患者Hs-CRP为（36.5±9.7）mg/L、同型半胱氨酸（HCY）为（18.01±4.38）μmol/L、平均血小板体积（MPV）为（12.04±1.86）fl，和对照组健康人相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对冠心病患者，密切观察其血流变学、同型半胱氨酸（HCY）、Hs-CRP以及血小板体积变化情况，对于冠心病的早期发生、进展、治疗效果以及预后具有重要的意义。

冠心病；血浆黏度；同型半胱氨酸；血液流变学；Hs-CRP；MP

冠心病是严重威胁现代人们身体健康的一种常见疾病,从血液流变方面研究冠心病患者的发病原因,进而研究冠心病的发病原理,能够为临床科学预防、治疗这种疾病提供合理的依据[1]。本文选取了145例冠心病患者和145例健康人为研究对象,对几项血液指标进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市人民医院2012年4月～2013年4月收治的145例冠心病患者（观察组）和145例健康人（对照组）为本次研究对象。观察组：男97例,女48例,平均年龄（55.67±12.83）岁,145例患者都已经明确诊断为冠心病,并且在检查一个星期之前没有服用任何药物。对照组：男95例,女50例,平均年龄（56.03±10.16）岁,2组的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 检测方法 血常规用Bayer的ADVIA2120检查,规格型号：AUTOSLIDE,从北京西门子医疗诊断设备有限公司购买；生化用奥林巴斯AU400,规格型号：Au400,从科联国际有限公司北京代表出购买；血液流变学用MVIS-2040全自动血液流变分析仪,规格型号：MVIS-2015由重庆天海医疗设备有限公司制造；CRP用i-CHROMA C反应蛋白检测试剂盒（免疫荧光干式定量法）,规格型号：25人份/盒,由杭州丽珠医疗器械有限公司出售。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示,计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组和对照组血液黏度 观察组冠心病患者的全血黏度高切、中切、低切、血浆黏度和对照组健康人相比较高,差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 观察组和对照组血液黏度比较

2.2 比较观察组和对照组的Hs-CRP、HCY以及血小板相关参数 观察组冠心病患者的Hs-CRP为（36.5±9.7）mg/ L、同型半胱氨酸（HCY）为（18.01±4.38）μmol/L、平均血小板体积（MPV）为（12.04±1.86）fl,和对照组健康人相比较高,差异有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表2 观察组和对照组Hs-CRP、HCY、MPV比较

3 讨论

冠心病患者的主要病理环节是冠状动脉粥样硬化以及血栓形成,表现为心肌缺血症,该疾病会对现代人的生活质量产生严重的不良影响[2-3]。冠心病患者的血液流变学主要的变化特征是以血液高黏滞综合征为主,由于患者血液黏度提高导致心排血量变少,外周阻力增强、循环缓慢,进而直接对身体各脏器微循环灌流量、流动速度产生不良影响,引起外周组织以及器官缺血。同时,当人体血液黏度提升时,血液流动速度的变慢会引起冠状动脉的缺血缺氧、血液流通速度缓慢,形成微循环障碍,提高血液黏度[4]。所以,血液流变不规律在冠心病患者的发病中起到重要的作用。

Hs-CRP的测定在评价冠心病患者的病例改变的过程中发挥着极为重要的作用,作为区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平,已被证实是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素,已有研究表明冠心病的发生有炎症因素参与,且与CRP含量呈正相关[5]。用于心血管疾病危险性评估时：一般认为,Hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0～3.0mg/L为中度危险性；Hs-CRP＞3mg/L为高度危险性。故Hs-CRP的水平可作为心血管损伤的标志物之一个,检测其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用。

而血清同型半胱氨酸（Hcy）,也称为高半胱氨酸或同半胱氨酸,是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物,Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素,是促进冠心病病发的发生发展有一定的关系[6-7]。血清内高半胱氨酸的高水平是潜在心血管疾病的标记,是这种疾病及中风的风险因素。研究显示,同型半胱氨酸水平每升高5μmol/L,于男性冠心病危险性增加60%,于女性增加80%,可使心肌梗死的危险性增加4～6倍。故定期检测同型半胱氨酸浓度,对老年人早期冠心病发生具有不容忽视的作用。

此外,人体内血小板的激活、聚集是形成血栓的主要环节,并且血小板常以静止圆盘状的形态存在血液循环系统中。随着血小板的激活它们的形状会渐渐地从圆盘状变为矛状,然后出现伪足,体积越来越大。平均血小板体积(MPV)是准确反映血小板大小和活性的血小板参数,通过师静霞[8]等人的研究发现,血小板体积和血小板功能具有紧密的联系,一般而言体积较大的血小板更具有活性,会致使人体出血时间变短。近30年来多种研究表明,血小板活性增高是导致动脉粥样硬化和血栓性心血管疾病的主要危险因素[9],密切关注MPV,对冠心病的诊断具有一定的参考价值。

综上所述,血液流变的变化能反映血液的黏滞度,Hs-CRP、同型半胱胺酸水平是冠心病的重要危险因素和预测因子,MPV是反映血小板活性的简便、快捷参数,多项血液指标联合动态监测对冠心病的诊断具有更好预测价值,对冠心病预防和诊断治疗有重要作用。

[1] 周铁明,颜棠.119例冠心病患者血流变学指标探讨[J].实用预防医学,2010，7(12):258-259.

[2] 袁舟亮，徐元宏.几种血液检验指标在冠心病患者中检测[J].安徽医科大学学报，2012，4（6）：183-186.

[3] 谷学军，秦望森.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估[J].中国实验诊断学，2012，7（8）：173-175.

[4] 陈庭燕.冠心病146例脂联素、超敏C反应蛋白、尿酸检测及其与冠心病的关系[J].陕西医学杂志，2013，2（1）：45-48.

[5] 师静霞,姚玉虹,田虹.冠心病患者血液流变学、血脂检测及血小板相关参数分析[J].中国微循环,2009，7(6):102-103.

[6] 刘丽，雷萍.血浆同型半胱氨酸水平检测对原发性高血压患者患冠心病的诊断价值[J].医学临床研究，2014，7（4）：138-142.

[7] 曹国良.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶及丙二醛检测的临床意义[J].医学临床研究，2013，5（5）：168-171.

[8] 师静霞,姚玉虹,田虹.冠心病患者血液流变学、血脂检测及血小板相关参数分析[J].中国微循环,2009，7(6):102-103.

[9] 高鹏辉.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J]健康之路，2013，4（8）：167-169.

Objective To analysis the patients with coronary heart disease (CHD) blood test results. Methods Selecting from April 2012 to April 2013 admitted during the period of 145patients with coronary heart disease (observation group) and the clinical data of 145 cases of healthy people (control group) were retrospectively analyzed, the comparative analysis of two groups of whole blood viscosity in high, low cut and cut, plasma viscosity, allergic CRP (Hs - CRP), type with cysteamine acid (HCY) and mean platelet volume (MPV). Results The observation group of patients with coronary heart disease (CHD) in whole blood high shear viscosity, low cut, cut, and plasma viscosity and higher compared to healthy controls, the obvious differences, statistically significant (P＜0.05). Observation group of patients with coronary heart disease (CHD) Hs - CRP (36.5±9.7)mg/ L and homocysteine (HCY) is a (18.01±4.38) μ mol/L, mean platelet volume (MPV) as the fl (12.04±1.86), and higher compared to healthy controls, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion For patients with coronary artery disease, closely observe the hemorrheology, Hs -CRP and platelet volume change situation, for the early occurrence and progress of coronary heart disease, treatment effect and prognosis is of great importance.

Coronary heart disease; The plasma viscosity; HCY; Blood rheology; Hs-CRP; Mp

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.065

广东 523000 东莞市人民医院 (李少兰）